 叶桂 1．简述叶桂对温病学的主要贡献及对后世的影响。 首创卫气营血辨证纲领，揭示温热病的传变规律，建立温热病的治疗大法，总结出“在卫汗之可也”、“到气才可清气”、“入营犹可透热转气”、“入血直须凉血散血”的治疗原则，使温热病的治疗方法渐趋完善。重视察舌验齿之法对温热病及其病变部位、津液存亡、病情预后转归等的诊断价值，被后人奉为温病诊断之准绳。 
2．试论述叶桂的胃阴学说。 叶氏结合温病容易耗损胃阴的特点，系统探讨胃阴的病因病机，总结胃阴虚的形成因素有以下四种：一是素体阳盛，五志化火伤阴；二是五味偏胜，过食辛辣温燥之品；三是素体阴虚，或年老阴亏，复加外感温热燥邪，劫耗胃阴；四是热病后期肺胃阴伤。胃阴虚常见于温病、咳嗽、肺痿、血证、泄泻、呕吐、虚损、不食、便秘、失音等多种病证。倡导以甘平或甘凉濡润为主的濡养胃阴之法。在具体用药上，叶氏本仲景麦门冬汤之意化裁，喜用沙参、麦冬、石斛、扁豆、山药、粳米、甘草之类。 3．试述叶桂阳化内风说的主要内容。 认为“阳化内风”的病机是肝风内动,为“身中阳气之变动”，“非外来之邪”。 产生肝风的病因病机，或由于肾阴亏，水不涵木，或由于平昔怒劳忧思，五志气火交并于上，或由于肝血肾水两枯，阳扰风旋，或由于中阳不足，阳明络脉空虚，总与厥阴肝木有关。针对“阳化内风”的病机，提出了“滋液息风”、“镇阳息风”、“和阳息风”、“缓肝息风”、“养血息风”、“介类潜阳”等多种方法。重视人体之正气，认为养血、滋液、缓肝及甘温益气诸法，都在于培补人之正气，再用镇阳、和阳、潜阳之品以调和阳气之变动，从而达到息风的目的，至于全蝎、蜈蚣、地龙、钩藤等息风之品，反而少用，这正体现了叶氏治病求本的思想。 4．试论述叶桂久病入络说。 叶氏认为，从病之新久，有在经、在络，在气、在血之分而言，“其初在经在气，其久入络入血”。痛势沉着、形坚似梗，或癥积有形，著而不移，是为络病的显著特征。络病之痛有虚实之分，瘀实则痛而拒按，络虚则痛而喜按。对于络病的治疗，辛润通络法是其用药大法，强调络以辛为治，盖辛则通，使血络瘀 滞得行，气机调畅，邪去正安。有辛润、辛温、辛香、辛咸通络等法。久病入络，当以丸剂缓攻为上，即叶氏“久病当以缓攻，不致重损”之义。  5．试论述叶桂对虚损病证的治疗特点。 （1）甘药培中，以护养脾胃为关键。 （2）血肉填精，主张酌取质重味厚、填补滋养的血肉有情之品治疗下损。 （3）安谷精生，治中损贵在“安谷”，理下损重在“精生”，中、下兼顾。 |
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