认识高尿酸和痛风

主题：认识高尿酸和痛风

讲座时间：

2016-9-28  15:00-16:00

同心管家“认识高尿酸和痛风”专题讲座于9月28日圆满举行,现将现场答疑汇总内容如下：

1.APP端用户提问：支架术后一直痛风，可以不服用阿司匹林吗?

管医生答：支架术后一般要终身口服阿司匹林，进行抗血小板治疗，防止血栓形成，预防冠脉血管再狭窄。不建议停药阿司匹林。痛风是由于体内负责分解尿酸的酶活性不足引起体内尿酸堆积，并沉积在关节、软组织等处引起的。控制痛风发作的关键是降低血尿酸水平。首先，在饮食上，要吃低嘌呤的食物，多饮水有助于控制痛风。此外，尿酸高可以服用一些降尿酸的药物。

2.APP端用户提问：吃替格瑞洛会使尿酸升高吗？

管医生答：服用替格瑞洛的不良反应包括导致尿酸升高。服用替格瑞洛22%患者的血清尿酸浓度升高超出正常上限，平均血清尿酸浓度约升高15%。对于有既往高尿酸血症或痛风性关节炎的患者应慎用替格瑞洛。为谨慎起见，不建议尿酸性肾病患者使用替格瑞洛。

3.APP端用户提问：术后一年，三个月前检查有痛风，平时运动多了就会双脚肿胀，应该注意哪些？

管医生答：运动多了双脚肿胀跟痛风有关系，对于痛风患者并不是运动越多越好，而是要注意适量，适量的运动可以缓解痛风，剧烈运动后体内乳酸增加，会抑制肾小管排泄尿酸，可暂时升高血尿酸。而剧烈或长时间的肌肉活动后，患者呈现高尿酸血症，在这种情况下不利于患者痛风病情改善，还可能诱发痛风关节炎，因此痛风患者要避免剧烈运动和长时间的体力活动。

4.APP端用户提问：支架术后坚持服药，现在有时尿酸高达630左右，有时会痛风发作，在注意日常饮食的同时，怎样进行治疗呢？

管医生答：若尿酸已高达630，且有时伴有痛风的发作，仅仅通过饮食控制往往效果不佳，需要服用药物进行降尿酸的治疗，建议每三个月复查尿酸水平，遵医嘱服用降尿酸的药物。

5.APP端用户提问：支架前尿酸360，支架后四个月复检尿酸425，是不是跟药物阿司匹林和替格瑞洛有关呢？

管医生答：阿司匹林和替格瑞洛可能导致尿酸的增高，但也可能是其它原因，如饮食不当，缺乏运动。建议每3个月监测一次，并观察痛风及相关并发症。

6.APP端用户提问：痛风发病时服用秋水仙碱，治疗痛风的推荐药有哪些呢？

管医生答：秋水仙碱、依托考昔和双氯芬酸二乙胺乳胶剂是消炎镇痛药，不能降低尿酸，属于治标药（不长期终身服用，但反复发作者需服用较长时间）；而别嘌醇、碳酸氢钠、苯溴马隆和非布司他是降低尿酸的，属于治本药（需长期终身服用的药）。治疗痛风的药物需遵医嘱服用，医生会根据病人的肾功能、痛风石沉积情况及尿酸排泄情况来选择何种类型的降尿酸药。

7.APP端用户提问：支架术前尿酸也偏高，术后痛风频繁发作，跟药物有关系吗？

管医生答：支架术后服用的抗血小板药物可能会导致尿酸的增高，而诱导痛风的发作，其中，替格瑞洛的导致尿酸升高的几率较高，应避免使用。此外，不排除其它原因，如饮食不当，缺乏运动。建议定期复查，找医生查明原因。

8.APP端用户提问：尿酸水平510多，已持续几年了，怎么预防痛风的发生？平时生活上该注意什么呢？

管医生答：痛风是高尿酸血症的并发症，大部分高尿酸血症并不发展成痛风，约有10～15%的人群将发展为痛风病。血尿酸浓度越高，发生痛风的危险越大。当发现血尿酸高后及时调整饮食结构，纠正不科学的生活方式，大部分人终身不会导致痛风。

9.APP端用户提问：尿酸高，猪，牛，羊肉能吃吗？

管医生答：猪肉、牛肉属于含嘌呤中等的食物，每100g食物含嘌呤75～100mg；羊肉属于含嘌呤较少的食品，每100g食物含嘌呤<75mg，较猪肉、牛肉嘌呤含量较少。都可以吃，但要少吃，最好多吃无嘌呤或含低嘌呤的食物。

10.APP端用户提问：尿酸高，食用蔬菜有什么注意事项呢？

管医生答：蔬菜的嘌呤含量相对较少，但嘌呤含量也不尽相同，像芦笋、菠菜、蘑菇、芦笋、四季豆、青豆、豌豆、菠菜等嘌呤类含量相对较高，应尽量不吃或少吃。

11.APP端用户提问： 因膝盖疼，贴过一次膏药， 24小时后撕去后开始发痒，很长时间了，膝盖处一直发黑，起皮，是什么原因呢？

管医生答：考虑为膏药所引起的过敏所致，引起黑色素沉积到导致膝盖发黑。目前，若无其它的症状，注意观察即可，对于黑色素沉积也没有什么好办法。