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你认为什么是天下第一痛？手破了个口子？骨折了？孕产的疼痛？其实都不是，真正的疼痛，让人痛不欲生，甚至有跳楼的冲动！ 根据国际疼痛协会流行病学调查发现：头痛在人群中的发病率大约占47%，头痛的患者中，15%~20%为颈源性头痛，目前颈源性头痛在普通人群中发病率为2.2%。 患病年龄为30~50岁，平均年龄为42.9岁。男女比例为1:4，女性患病高于男性的原因主要与女性月经期激素变化有关。几十年来不同年龄、不同职业的颈部疾病的发病率逐年上升且有年轻化的趋势。 今天，我们请到首都医科大学宣武医院疼痛科主任医师杨立强，和大家讲讲这个天下第一痛，究竟是个啥！ 杨立强 杨立强，首都医科大学宣武医院疼痛科主任医师，北京医师协会介入医师分会疼痛介入委员会秘书长，世界医师协会疼痛分会委员。  擅长诊治各种慢性顽固性疼痛，对各种常见疼痛疾病有扎实的理论基础、丰富的临床经验，例如三叉神经痛、颈肩腰腿痛等等。尤其擅长三叉神经痛半月神经节的射频手术、颈胸腰椎的微创介入手术。 顽固的头痛 ——颈源性头痛 病例一： 患者小新，学生，经常头痛，家长带其检查多次，无果。最终来找到杨立强主任。杨主任对其印象深刻，因为小新来看病的时候满脸的绝望，非常痛苦，诊断结果是颈源性头痛。住院治疗十天，疼痛缓解效果非常理想。 杨主任谈到，多数情况大家都会想到是哪疼哪出问题，其实不然，有可能是哪里疼痛，支配该地方的神经出现问题。就像我们日常总是用的灯泡，如果灯泡不亮，可能是灯泡坏了，也可能是线路出了问题。 颈源性疼痛与颈椎的关系 我们常见的颈椎病，往往表现为脖子不舒服、肩膀难受、胳膊疼、手麻等症状，其实还有一种表现，就是头疼！颈椎的两侧各有八根神经，其中每侧有四根神经伸向头部，如果四根神经出现问题，自然就会引发疼痛等不适。 颈源性头痛，顾名思义是颈椎造成的，表现为脖子不适，风池穴、后枕部不舒服，往前放射性不适，甚至会影响到眼睛，引起眼睛不适，看东西发胀，更有人出现畏光的情况。 在发作的时候，伴有颈肩不适、甚至胳膊不舒服的情况。熬夜后会诱发颈源性头痛，休息过后疼痛会缓解。 病例二： 北大退休的一名老教授，女性，60岁，头痛历史有20年。尝试很多办法，没有从根本解决问题，不得已吃了十几年止疼药，找到杨立强主任后，诊断为颈源性头痛，经过治疗，效果非常显著。 引起颈源性头痛的原因 颈源性头痛是颈椎病的一种，最常见的原因是长期的不良姿势、不良的生活习惯造成的。实际上颈椎病常见的几个职业是司机、银行职员、纺织工人等，因为要经常低头工作，长期低头看手机，只要超过四十分钟，我们的颈椎一定出问题。 颈源性头痛的治疗 病症教轻的人，口服药、按摩理疗或者做神经组织手术即可。如果病症比较顽固的，杨主任带来的阵痛之宝能有效解决。这个阵痛之宝是一根针，但不要小瞧这根针，能解决很多问题！ 我们之前讲颈源性头痛是颈部神经出现问题，只需通过影像学定位，将这根针穿刺到病变的神经部位，直接给药，做神经调控。如果病症特别顽固，可以通过这根针做神经毁损，直接从病变部位解决问题，治疗方法叫做颈神经射频手术 。 如何预防颈源性头痛 其实预防方法很简单，就是避免长时间低头。比如说长时间看书、用电脑、用手机，尽量采用合适的姿势如果长期用电脑，可以将电脑抬高。看手机的话，可以把手机放高。千万不要长时间低头看，容易引发颈椎病。 长期使用手机的危害 我们头部的正常重量，一般在5公斤左右（相当于10斤的西瓜），随着头部的倾斜，给脖子的压力也会逐渐增加。我们常用的角度是60度，给脖子的压力相当于27公斤，这比一袋白面都要沉。 颈部保健操 颈椎病远远不止给患者带来头痛，还会导致肩膀疼痛，特别严重的会导致颈椎间盘突出、压到神经，造成胳膊发麻、疼痛。如果压到颈髓的话，会导致瘫痪。 保健操具体做法 第一步双掌擦颈： 双掌揉捏颈部和肩膀，放松我们的颈部肌肉，力度不用特别大，时间在1~2分钟。 第二步旋肩舒颈： 双手搭在肩上，转我们的肩，往前转5圈，往后转5圈。平日里做活动，不能直接转动脖子，先做好这两个热身动作，再活动脖子，以免受伤。老年人尤其要注意。 第三步左顾右盼： 扭我们的颈部，往左、往右。保持上半身不动，往左侧尽量扭，扭到头之后坚持2~3秒；再往回向右侧扭到头，坚持2~3秒钟。如此重复5次。 第四步前后点头： 头往前点持续2秒钟，再慢慢往后仰，持续2秒钟。如此重复5次。 第五步颈项争力： 肩膀向一侧转动，头往另一侧转动，如此持续2~3秒，重复5次。 第六步摇头晃脑： 头部转动一定不要太快，太快容易受伤。缓慢的顺时针转5圈，逆时针转5圈。 第七步头手相抗： 手放在脖子后面，手往前扥我们的脖子，脖子往后，持续一分钟。 第八步仰头望掌： 手掌举过头顶，头尽量往后仰，持续一分钟。 第九步放眼观景： 把手揉热后，放在闭着的眼上。眼球顺时针转10圈，逆时针转10圈。然后睁开眼往远处看。 平日里如果觉得累，也可以掐我们的手掌的合谷穴，对颈部也是一种放松的方式。 痛不欲生的头痛 ——丛集性头痛 丛集性头痛，是所有头痛中比较严重的，头痛在一段时间内密集发作而得名。因头痛发作不止，发作时间较恒定，一次发作持续数十分钟甚至数个小时。发作频率不一，可隔日一次或一日数次。 丛集性头痛多见于20~40岁左右的中青年，男性发病率是女性的4~5倍。发作时常伴有眼睛充血、流泪、鼻塞、流涕，少数可能有恶心、呕吐的症状。诱发原因多见于酒精、异味、压力、忧郁等。 为了避开这些诱因，保持心态平衡、禁酒非常必要。 引起丛集性头痛的原因 引起丛集性疼痛的因素，是我们人体的蝶腭神经（眼睛后方，颧骨里面）受到刺激，对人体产生的一种疼痛反馈。 临床上治疗方法 同样用穿刺针，在人的脸部侧位，进入4公分左右，找到神经后将电极刀头放进针中，进行放电治疗。 在处理完蝶额神经后，除了能治疗丛集性头痛，如果患者患有慢性鼻炎，甚至能减轻患者的慢性鼻炎的病症。 适用于那些患者呢？ 如果病症比较轻的患者，建议口服用药就可以治疗，如调理神经、止疼药等。 如果口服药效果不好，可以先采用注射治疗，将药物直接注射到蝶腭神经部位，直接作用到患处。如果这一步还没有效果，则只能应用穿刺治疗，采用等离子射频将蝶腭神经毁损。 不用担心，毁损蝶腭神经后，不会影响我们的正常生活。 天下第一痛 ——三叉神经痛 说了半天，那究竟什么是天下第一痛呢？咱们现在就来介绍它！ 临床表现 三叉神经痛在发作时，有些患者会有有针刺样疼痛，就像几十根针一起扎脸、扎牙、扎舌头。有些患者表现为电击样疼痛，就像电棒一样，一闪闪的刺痛。有些患者则表现为烧灼样疼痛，就像打火机烤一样。 如果当一位患者同时有这三种形式的疼痛感，是非常痛苦的。 三叉神经的位置 三叉神经位于眼支神经、上下颌神经、上下牙槽神经和舌神经的交汇处。而三叉神经的根部，在学术上叫做三叉神经半月神经节，这里出现问题后，就会产生三叉神经痛，进而影响到眼、颌骨、牙槽和舌头。 三叉神经痛有个特点，就是不能碰，疼痛的时候触碰，会让患者的疼痛感觉更重，有时候风吹都能加重患者的疼痛！ 有些患者，疼的都无法正常饮食，连续一周不吃不喝送进了医院；有的患者则受不了这种疼痛，甚至选择跳楼自杀。 病例三： 朱女士，60岁，患三叉神经痛三年。疼痛难忍，甚至无法开口说话，不能吃饭、洗脸、刷牙。杨主任采用热凝射频针穿刺到三叉神经半月神经节的部位，进行射频消融来治疗朱女士的疾病。
治疗很快，不到一个小时手术结束。且只会留下一个针眼，两三天就能痊愈。 神经性疼痛并不可怕，目前已有针对性的治疗方法，能帮助患者解决疾病困扰。但神经性疼痛患者也别盲目就医，一定要到正规医院，接受专业治疗。  |
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