|
《灵枢·刺节真邪篇》曰:“用针者,必先察其经络之实虚。切而循之,按而弹之，视其应动者乃后取而下之。”可以看出古人很早就重视揣穴在针刺治疗中的运用，而现代的针灸临床在针刺过程中却往往忽视了这一重要环节。 《灵枢·九针十二原》曰：“所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也。”穴位是神气出入之所，查明穴位之所在，方可用针施灸。所以针刺前通过左手揣按可以了解穴位内部的情况，准确进针，针感才可以循经传导，使气至病所，这是针刺治疗疾病取得疗效的关键。即取穴准确，得气方速。 《难经·七十八难》中指出:“知为针者信其左,不知为针者信其右。”这充分说明左手揣穴在针刺治疗过程中的作用不可忽视，值得引起我们的重视。笔者跟随导师方晓丽教授学习期间通过仔细观察结合亲身操作体会，浅谈几点对揣穴重要性的认识。 1、探明穴位，以利进针 腧穴穴位准确与否，直接关系到针刺的疗效。在针刺前，根据处方的要求，需要按照腧穴定位法准确取穴，医者的左手揣穴似侦察兵，在取穴时起到了关键的作用。具体体现在： （1）定穴；为求得穴位的准确,用左手的拇指或食指放在穴位处，向前后、左右推拉、揉按、揣摸找出患者自觉酸胀明显处，即是腧穴所在，由此可以确定进针点。 （2）了解穴情；穴位定取之后，可用左手拇指或食指按压所定穴局部，细心体会针穴处肌肉厚薄，孔隙大小，指感的位置，周围有没有肌腱、血管，将被针穴位处侦察清楚，把妨碍进针的肌腱、血管等拨开，再确定进针的方向和深浅，作到有的放矢。 （3）寻穴；治疗某些疾病，根据选穴的需要选用阿是穴或压痛点等作为针刺点，需要用左手的切按循，根据手下的感觉及患者的感觉探求最佳的针刺点，即为寻穴。 （4）减轻进针疼痛；如《标幽赋》提出:“左手重而多按，欲令气散，右手轻而徐入，不痛之因”就是通过左手拇指或食指在穴位上揣按，可缓解患者紧张情绪，分散患者的注意力，既减轻疼痛，又便于进针。 2、开通穴道，以利得气 《难经·七十八难》提出：“当刺之时，先以左手厌（压）按所针荣俞之处，弹而努之，爪而下之，其气之来，如动脉之状，顺针而刺之”。经文明确的说明，在针刺操作时先用左手压穴进行揣按，当指下显现经气来到时，然后右手推针刺入，这样更有利于得气。也就是说揣穴可以通利脉道，促使气的到来。 3、揣穴必先治神 《灵枢·本藏》云:“志意者，所以御精神，收魂魄”，可见古人对意识能驾御精气神已有明确认识，结合《灵枢·九针十二原》的“迎之随之，以意和之，针道毕矣”等文义及临床实践。笔者体会揣按穴位时，医者应神意相守，平心静气，收敛神思，致意专注，使自己进入一种静定状态，再凝神使意念集中运气于指，用手指来揣摸穴位，以意领气，通过手下的感觉及患者的感受来准确定穴；以意行气，通过指下细微的变化及时施补泻。 要做到在针刺中意念所至，指下感觉灵敏，医者具备充足的内气是必不可少的。中医认为：精能化气，气能还神，精满则气足，气足则神旺，神旺则能导气。故医者平素注意养身练功，寡欲节劳以保精，运动练功以充气，恬淡清心以正神，常以精神内守，保持强壮的身体，充足的内气，则对针刺揣穴有事半功倍之效。 《针经指南》更明确提出学习针灸者首先要练习静坐功夫，这样“则人身经脉之流行及气化的开阖，始有确实根据，然后循经指穴、心目洞察。”这样的针灸医者手下的感觉更加灵敏。在揣按穴位时，意念可以支配手感，不但能揣准穴位，指下还能精确感到气的细微变化。 因此，在针刺治疗疾病过程中，不仅要重视右手操作，更要注重左手操作，双手密切配合，充分发挥左手的作用，才能更大程度的达到“气至病所”、“效如桴鼓”。 |
|
|
