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编辑：Leon 导读：中医药学术发展史业已证明：医案，是一代又一代中医在读书、临证、传承的实践中，不断继承、不断发展，不断实践、不断创新的结晶，名老中医医案是指导后继者的临证范本。本典型医案是经由郑魁山的弟子、学术继承人方晓丽教授整理并加注了按语，分享与大家，以利郑老先生临证经验的传承。 链霉素中毒性耳聋/风寒上扰湿毒内停（郑魁山主治） 风寒上扰湿毒内停型毒聋，拟祛风散寒、利湿毒疏肝胆、开 窍聪耳之法。取合谷、风池穴为主，施针刺烧山火手法,促气 达病所。针治月余，获愈。 付××，男，58岁，兰州，中国市政工程西北设计院工程师。因听力突然减退42天，1983年3月19日初诊。患者1983年1月上旬感冒，中旬去西安出差，感冒加重，注射青、链霉素，下旬返回兰州，继续注射青、链霉素，并口服土霉素，2月5日早晨参加追悼会，因心情沉重，加之天气寒冷，受凉后出冷汗，自觉全身痠痛，鼻塞严重，呼吸困难，下午突然听力减退。2月7日经×医院内科治疗，效果不显，2月12日去陆军×医院五官科就医，经口服土霉素、黄连上清丸、麻黄碱滴鼻，注射大青叶注射液后，舌干口渴异常，17日转入兰州×医院，诊断为神经性耳咽管阻塞，经注射青霉素、输液10天未见好转。3月11日用导管疏通右耳咽管后，鼻孔流血，病情加重，耳内闷响，听力尽失。 初诊：3月19日转来我院，五官科检查：鼻粘膜充血、肿胀、通气不畅，两耳鼓膜内陷，听力减退，两耳气、骨导均减低，双侧重度耳聋。其它检查：胸部拍片，肺纹理较重。心电图、超声波、鼻部拍片、血常规、二便、血小板、生化、肝功等均正常。患者鼻塞不通、张口呼吸，呼吸音粗，舌质淡，苔白腻，脉浮有力，(74次/分)。此乃风寒上扰，湿毒内停、闭阻少阳、壅遏清窍。宜采用祛风散寒、利湿毒疏肝胆、开窍聪耳之法治之。 取合谷、风池，用烧山火法，使热感传至前额而使全身出汗，上迎香点刺，上星、听会，用平补平泻法，留针30分钟。 复诊：3月23日鼻子通气，听力增加，减去上迎香、上星，加翳风，手法和留针同前。治疗到4月25日，针达31次时，听力和身体恢复正常，治愈停诊。
案语：本案之初乃风寒束表，但病程日久，屡次重感，致寒邪闭阻少阳，加之长时间注射青、链霉素，致使湿毒内停，壅遏清窍，突发耳聋。针刺烧山火法可驱风散寒、温化湿浊、驱毒通经活血。患者初期耳聋伴严重鼻塞，先取合谷、风池穴施以烧山火手法，使热感传至前额令全身出汗，以驱风散寒、利湿毒疏肝胆；继之点刺上迎香、上星以通利鼻窍；听会乃手足少阳、阳明之会穴，善治耳疾，施以平补平泻手法以聪耳通窍。针至五诊时鼻已通气，听力增加，此时减通利鼻窍之上迎香、上星，加翳风以增强聪耳通窍之力。针治31次获愈。此案与典型医案选（一）同属链霉素中毒性耳聋，但辩证不同，选穴、施用手法亦不同，皆获良效。之中蕴含了郑老所创“针灸治病八法”配穴和手法之精要，凸显针刺手法之重要性。
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