     职业倦怠（burnout）就如流行病一样，正在美国医生之间肆虐。令人担忧的是，自杀分别是男性和女性住院医师的第一及第二位死亡原因。医生及医学生的职业倦怠、抑郁发生概率明显高于一般人群。在各大专科领域，超过一半的医生正经历职业倦怠。这表现为情绪耗竭、人格解体和工作成就感低“三联征”。其造成的危害并非微不足道，它与医生生活质量低下、抑郁、药物滥用，自杀以及对患者治疗质量降低相关，因此不容小觑。外科医生的职业倦怠与重大医疗差错密切相关，这使得外科医生卷入医疗诉讼的风险升高17％。此外，医生将工作带回家中的行为会对个人和家庭的关系产生不利影响。超过40％的配偶/伴侣报告说，他们的医生伴侣因常常因工作太累而无法参加家庭活动或者每周几次加班加点工作。    目前医学生教育和专业学会已受到越来越多的关注，着力于提高医生对职业倦怠综合征的认识，并鼓励医生保持健康和提高顺应力。最近，医学生教育认证委员会将医生综合性健康计划纳入普遍的项目要求中。许多培训项目采用新的健康倡议，旨在加强锻炼、改善饮食习惯、促进团队建设和自我反思，并教育住院医师及医院职员保持工作与生活平衡。一些团体，如美国神经外科医师协会举办年度研讨会，专门讨论如何处理医生的工作、生活平衡还有职业倦怠问题。对个人不安全感的真实内省、对好胜心的摒弃以及对工作和家庭压力来源的认识将会使这些项目得到有效实施。然而，首先需要认识到的是职业倦怠正悄然地渗入我们的工作环境中。 神经介入（NI）医生出现职业倦怠的风险很高。调查结果表明，在所有神经亚专科中，大约50％的神经外科医生和神经内科医生以及超过60％的放射科医师报告出现职业倦怠。表1列出了目前被广泛认可的“致病因素”。  表1 脑血管病专家出现职业倦怠的高危因素很多，主要为频繁的传呼、夜间急诊手术、工作对家庭生活的干扰、还有日常工作都需要高度集中精力等等。脑卒中的突发性、紧急性以及凶险性等特点，对我们的工作和家庭生活有着有更广泛的影响。虽然对神经介入医师群体尚未开展相关研究，一项对治疗卒中的神经内科医师调查发现，卒中急诊传呼是引起职业倦怠的重要因素。 最近发表的一项前瞻性研究，评估9个不同地区的卒中中心神经介入医师，在机械取栓会诊所投入的时间，发现这已经成为医生日常工作的沉重负担。平均而言，神经介入医生每24小时约有85分钟用于机械取栓手术。大多数会诊（60％）发生在非工作时间，超过一半的机械取栓手术，医生需要从家赶到医院。接近三分之一的机械取栓手术导致日常工作安排延迟。最重要的是，近期的一项研究中表明机械取栓手术，已经由一年前的每5天一次增加为每3天一次。由于这项研究是在DAWN和DEFUSE 试验（扩大接受动脉内治疗的人群）结果公布之前进行的，这些数字可能大大低估了目前机械取栓急诊手术的频率和工作时间给神经介入医生所带来的负担。已经记录了急性大血管闭塞治疗的适应症以及患者可以接受治疗的机会增加。 随着职业倦怠状况在神经介入医师中的日趋严重，机械取栓相关工作的不断开展将进一步破坏他们工作生活的平衡。日益增多的卒中会诊会加剧医生的睡眠障碍（夜间会诊及手术随之增多）、延长工作时长（择期手术受到推迟）、导致情绪耗竭更加严重（越来越多的急诊和高危疾病会诊）。以上任何一个因素均可能加剧工作和家庭生活的冲突。随着卒中患者数量持续增加，我们需成立专项课题正确认识职业倦怠给神经介入医师和医院职员带来的情绪、社会和身体上的负担，从而制定出相应的策略缓和这一状况。从而，神经介入医师可以在工作中获得恰当和公平的补偿。首要的一步就是研究神经介入医生职业倦怠发生的概率以及对自身专业的不满意程度，着重探究机械取栓急诊手术对医生健康的影响。 医生可以通过采取措施降低职业倦怠发生的风险。例如积极的心态、压力的管理和顺应性训练都有助于提高医师对职业倦怠的警觉性从而免受其害。关注点放在追寻工作的意义，注重保持工作生活平衡，能降低职业倦怠和提高个人工作生活质量。锻炼和常规医疗保健也能降低职业倦怠。然而，专家认为对抗职业倦怠最佳措施是由医疗卫生系统和医师共同承担相应的责任。公平的薪酬，急诊轮班的合理化，雇用非医疗人员承担文书工作，以及有效的择期手术安排是降低职业倦怠风险的潜在途径。 |
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