产后这些要点要记牢！作者丨山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任 王建华 来源丨医学界内分泌频道 许多糖尿病妇女在怀孕期间对自身病情比较重视，分娩以后则往往容易放松警惕，其实这是不对的。 产后的“糖妈妈”，无论是饮食、用药、血糖监测及复诊，样样都不能放松！否则很容易出现健康问题。 那么，“糖妈妈”产后该注意那些细节问题呢？ 1. 产后勿忘复查血糖 怀孕前就存在糖尿病的“糖妈妈”（即糖尿病合并妊娠），产后仍应继续维持降糖治疗。而怀孕后才出现血糖升高的“糖妈妈”（即妊娠期糖尿病，GDM），随着产后体内升糖激素水平的下降，除了少部分人以外，大多数人在产后6周内血糖即可恢复到正常水平。 因此，所有妊娠糖尿病孕妇应在产后6～12周做75克葡萄糖耐量试验（检查空腹及服糖后2小时血糖），重新评估糖代谢情况，其诊断标准与普通糖尿病诊断标准一致。如果达到糖尿病诊断标准，可确诊为永久性糖尿病，需继续治疗；即便葡萄糖耐量试验正常，但由于有妊娠糖尿病史的妇女属于糖尿病高危人群，此后也应至少每3年筛查一次，观察是否已发展为糖尿病前期或糖尿病。 2. 当心产后感染 妊娠糖尿病产妇较非糖尿病产妇的继发感染率高，且产后感染程度较为严重，这是因为高血糖降低了产妇的抵抗力和免疫力，所以，妊娠糖尿病产妇首先要加强个人卫生和环境卫生，勤整理床铺，并要注意定期开窗通风，保持室内空气流通，但要注意保暖，防止感冒。产妇还要确保产后充分休息，多喝水，适度营养，且不要在产后10天内洗澡，以防止伤口受到感染。 3. 谨防产后出血 由于受到糖尿病的负面影响，子宫收缩力差，所以妊娠糖尿病产妇的产后出血往往比正常产妇较多。产后新妈妈应与新生儿早接触、早吸吮，这样能够反射性引起子宫收缩，有利于降低产后出血的发生率。一旦产后出血较多，要尽早报告医生。 4. 提倡母乳喂养 母乳喂养对孩子的好处自不用多说，然而许多糖妈妈在能否哺乳这个问题拿不准：乳汁会不会因糖尿病代谢改变而发生成分上的改变呢？胰岛素会不会通过乳汁进入到宝宝体内而影响其健康呢？一旦哺乳的话，自己本已控制平稳的血糖会不会出现波动呢？ 可以肯定地回答，“糖妈妈”分娩后可以放心哺乳，即便是用胰岛素治疗的糖尿病患者，也不影响正常哺乳。胰岛素作为一种自体蛋白质，对乳汁质量没有影响，并且，即使母乳中含有胰岛素，也会在消化道里被分解破坏，而不会以原形吸收，所以“糖妈妈”可以放心进行母乳喂养。 需要注意的是，哺乳期“糖妈妈”口服降糖药应格外小心。服用磺脲类药物很可能导致幼儿胰岛β细胞增生，使幼儿容易发生低血糖。此外，磺脲类药物也会影响幼儿的发育。因此建议，哺乳期母亲最好用胰岛素而不用口服降糖药控制血糖。 5. 营养不宜过剩 哺乳是需要消耗能量的，因此，母乳喂养“糖妈妈”需要适当增加热量的摄入，每日摄入的热量应比分娩前多300千卡（或者比怀孕前多摄入500千卡）。 哺乳期妈妈需要需要增加鱼、禽、蛋、瘦肉等优质蛋白的摄入量，多喝汤水及牛奶，这是保证充足泌乳的基础。另外，糖妈妈还应多吃些绿叶蔬菜，并适当进食含糖分低的新鲜水果（如草莓、柚子等），这些富含富含膳食纤维和维生素的新鲜果蔬有助于缓解产后便秘，稳定餐后血糖，而且有利于乳汁分泌和婴儿的生长发育。 但要注意：不要刚生完宝宝就大量进补，否则摄入能量远远大于机体需要，体重超标，得不偿失。 6. 适当运动，控制体重 尽管妊娠糖尿病妇女分娩以后血糖大多可以恢复正常，但其日后罹患糖尿病的风险比正常人高得多，因此，适当运动、避免肥胖对于降低糖尿病发生风险非常重要。糖尿病妇女宜在分娩一个月后开始锻炼，在一年内将体重恢复到孕前水平。
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