糖尿病：慢到感觉不到的病，24 秒杀死一个人…

天启而后知 2018-10-04

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“你为什么选择学营养？”

“你怎么想到学营养这个专业呢？”

“因为是吃货所以学营养吗？”

都不是，我学习营养，是因为小时候家里有 糖尿病病人。

——

从高考选择专业，到研究生出国面签，到毕业后的工作面试，再到现在与同行的交流中，人们总很好奇，为什么我要选择学营养，而且一学就学了 6 年。

我还记得，报志愿的时候，因为这个专业报名的人很少，所以钻了个空子，赶上了 211 大学的班车。

毕业那年，校长召集所有毕业生，公布了各个行业的就业平均工资，本就期望不高的我，看到 “ 1200 元 ” 这几个鲜活的字，还是为之一惊。

好多同学开始后悔当初不该选择这个专业：

“我的分数其实学经济完全够啦”
“当初真不应该怕药学辛苦，真后悔读了营养”

但我完全没有动摇，还申请到全球营养排名第五的学校，拎起了行李箱，出国留学。

为什么「投身营养学」对我有如此大的魅力？月均 1200 的工资，都不曾让我动摇？答案就在我见识到的那些「别人的苦痛」中。

小时候，隔三差五就听到妈妈讲“今天我要去医院帮外公拿胰岛素，今天爸爸送你上学。”

后来慢慢变成 “今天该妈妈去医院陪外公，你晚上回家去小姨那儿吃饭。”

再到后来一放假，爸爸妈妈就会带我去医院，说外公想我了，让我跟他说说话。但长期的高血糖，已经让外公的脑部神经出现问题，导致发音功能受损——他对我说的话总是没什么回应。

那时候，“糖尿病”这个词，变成我为数不多的词汇里，出现频率最高的其中一个。

在医院陪伴外公的那段日子，我还见识了内分泌科住院部里，其他糖尿病患者们的种种遭遇，给年幼的我重重敲了一棒。

一个老爷爷被截去了半条腿，如果不截肢，可能连性命都搭进去。

另一个老爷爷因为无法咀嚼和吞咽食物，每天只能依靠医用管子插入体内，输送流质食物来维持生命。管子插入胃中带来的疼痛，让他三不五时发出虚弱的呻吟。

还有一位奶奶因大小便失禁而只能用尿布，久而久之尿布遮挡的肌肤几乎全部溃烂，所有护士都避而远之，不愿意护理。

这对当时年幼的我是很深的创伤，医院不是治百病的地方吗？爷爷奶奶们不是应该躺在床上露出安详的微笑，然后安然离去吗？

从那时起，我就开始有意识地留心我所能接受到的，一切有关糖尿病治疗的讯息。渐渐地，我明白糖尿病 是一种慢病，药物只能预防一些急性中毒的突然死亡情况，真正要控制病情，只能靠饮食。

这就是我当初选择营养学专业的原因，因为怕得糖尿病，因为怕死。

工作的头一年，我进入一家国企，负责中国居民的 糖尿病风险筛查。

天还蒙蒙亮时，我就和同事搬着桌椅板凳、雨伞电灯，以及一系列检测仪器来到指定的地点，等待第一波居民来到。有送小孩上学的家长，有赶早去买菜的爷爷奶奶，偶尔也会捡几个正好起大早的年轻人。

所有居民，只要年满 18 岁，我们都会对他做一整套完善的检测，包括体质辨识、基础健康检测（身高、体重、血糖、血压、腰围等）以及用目诊仪进行中医的 “望诊” 。

目诊仪是由公司独立研发的高科技产品，曾获 2016 年红星奖，它基于中医理论，通过采取眼部白睛区域特征，与大数据进行对比，来判定身体健康情况。

当所有检测在 15 分钟左右结束后，身为营养师的我会根据检测结果，为高风险的居民们提供预防的饮食建议。对这些居民来说，这份饮食建议无异是悬崖边的一根攀岩绳，因为高风险的居民们，只要稍加注意饮食，让血糖得以控制，就可以永不跟糖尿病碰头。

而如果他们继续之前生活习惯，迟早会跨进糖尿病大门。

这个筛查项目进行了一年之后，我们进行了一次全面的数据分析，结果让我深深担忧。

一年下来，筛查了接近 8 万多人口，其中：

患有糖尿病的人数占比接近 9%

血糖值已经可以确诊糖尿病，而不知道的占近 3%

处于糖前期的人数占比接近 9%

糖尿病高危人群接近 50%

超重及肥胖的人数超过 40%

这项调查结果，与 2017 年中国慢性病前瞻性研究（China Kadoorie Biobank Study, 简称 CKB ）的结果雷同：很多人以为糖尿病离自己很远，但其实，它比我们想象的要近得多。

每 10 个中国人，就有一人是糖尿病患者。在中国，每年都有超过 130 万人因糖尿病去世，平均算下来，每 24 秒就有一个糖尿病人去世。当你在看上一段文字的时候，就有好几个中国人因糖尿病而离开人世。

糖尿病之所以如此致命，就是因为它的“三种慢”。

第一慢：“慢”到你感觉不到它来了。

所有糖尿病患者中，每 4 个糖尿病人就有 1 个不知道自己身患其病。而 CKB 调查显示，在中国，每 2 个糖尿病人就有 1 个不知道自己病情。

有别于其他急性疾病，例如受凉感冒，第二天马上有明显的头痛发烧不适感，让我们警觉，然后采取措施去治疗；而慢病如糖尿病，正因为致病因素每天一点点缓慢堆积，身体不会出现明显的不舒服，更别谈去治疗、去控制它了。

当一个疾病已经悄悄来到，我们却完全不知道，并且没有使用任何控制的手段，任由它继续蔓延变坏，危害可想而知。

很多人也会疑惑，我明明每年体检血糖都是健康、正常的，为什么突然查出来有糖尿病？

其实一点不冲突，体检只测一次空腹的血糖，而初期糖尿病人的空腹血糖往往都很漂亮，问题多数是反应在餐后。在糖尿病初期，身体胰岛素抵抗程度相对较轻，经过一夜的时间，身体的胰岛素依然有足够的时间调控血糖回到正常范围，所以空腹血糖是在正常范围内。

而受损的血糖调控能力，在进餐后血糖迅速升高的时候，才会原形毕露，所以对于判定初期糖尿病患者来说，餐后血糖比空腹血糖更具有指导意义。

但是，大多数的人都只会检测自己的空腹血糖。糖尿病初期，除了血糖异常以外，也并不是完全没有征兆，只是更多的人都忽略了那些 糖尿病前期的警铃：

■ 胃口变大，很容易饿

由于糖尿病病人体内胰岛素抵抗，进食后血糖只有小部分可以进入细胞内带到全身供能，故进食后，身体依然处于饥饿状态，还会想一直吃东西。

■ 口干舌燥，总想喝水

高血糖造成的高渗透压，让体内细胞水分外流，导致身体缺水。

■ 上厕所频繁，起夜频繁

因为只有小部分葡萄糖进入细胞去供能，剩下大量的葡萄糖只能通过尿液排出体外，从而增大了小便的频率，这个过程也进一步导致身体缺水。

■ 身体莫名其妙消瘦

当身体无法正常利用血糖时，就会动用大量的脂肪来供能，此时身体就会出现短期迅速消瘦的情况。

如近期并没有做特别的减脂运动或饮食调整，甚至食量还加大的前提下，体重反而降了，千万要注意，很可能是糖尿病到来的信号。

第二慢： “慢”到症状很难被重视

不仅患上糖尿病需要很长的时间，糖尿病要展现出具体危害也需要很长时间。大家都知道糖尿病可怕的是并发症，可很多糖尿病患者总觉得这些离自己很远，因为并发症体现的过程非常缓慢。

急性的咽喉炎，会立刻觉得嗓子疼痛，说不出话；急性的肠胃炎，会马上拉肚子、腹痛，这些症状都会让我们产生高度警觉，立刻处理这些急性症状。

而几乎没有明显感觉的并发症，一天一天病情增加，会让很多患者麻木，甚至误认为并没有什么不对，像温水煮青蛙，任由其继续发展。

就拿糖尿病病足为例，在最开始的头 1-2 年，可能只是手脚有一点点麻木，之后的几年，甚至 10 年之间，也只是慢慢失去感觉，直到有一天，突然发现不知道什么时候脚已经溃烂得不成样子，只好截肢保住性命。

更不幸的是，慢性的并发症褪去的过程就如抽丝般缓慢。而糖尿病人本就千疮百孔的病体，经常等不了如此缓慢、又痛苦的治疗过程。

在我儿时的记忆中，不仅患者自己，家属其实也饱受折磨，要担负巨大的经济压力，还得眼睁睁看着自己的亲人被并发症治疗 “拖死” 的痛苦。

第三慢：“慢”到医生无法医治

都听说过糖尿病是 不死的癌症，是目前没有办法医治的一种疾病，因为长期高血糖会慢慢让我们的脏器变质、丧失功能。想要扭转并发症，相当于是让 变质的脏器恢复往日的功能，这无异于让心跳停止的人起死回生。所以一旦并发症出现，想要治疗糖尿病，现在医学是无法实现的。

但是，当脏器功能还没完全丧失，也就是并发症还没出现时，我们还有机会吗？

有！糖尿病的 “慢” 的唯一好处，就是在患上并发症前，有充分的时间，让我们去做很多的改变，不但可以停止恶化，甚至可以逆转。不过，这一切改变医生是无法做到的，只能靠自己。

因为，造成糖尿病的，不是需要药物去镇压的病毒病菌，而是我们一日三餐准时吃进去的食物。

长期血糖的大幅波动，是糖尿病发病的原因，也是糖尿病人的病症。降糖药和胰岛素注射，一般是在饭前使用，为了让血糖降低后，有个较低的起点，保证餐后血糖的升高不至于飙破顶点。可是，这无疑是一个自欺欺人的做法，因为 血糖波动的 “绝对值” 和对身体的负担是一样的。

如果一个糖尿病人饭前血糖是 7 mmol/L，不服用降糖药，餐后血糖会升高到 14 mmol/L，绝对值上涨了 7；在服用降糖药后，让血糖起点变成了 4 mmol/L，餐后来到了 11 mmol/L，从数值上看是降下去了，可是实际上 身体承受的血糖负担仍然还是 7，与不吃药一模一样。

降糖药的作用，仅仅能防止餐后血糖太高，引起的急性中毒；但对于糖尿病的治疗，一点用处都没有，甚至会起副作用，因为餐前血糖太低，会让人饥饿感增加，反而进食更多，加重糖尿病病情。

在错误饮食伤害身体时，没有一种药物，可以改变食物成分，让食物对身体的伤害消失，也没有一种药物，可以保护身体器官，或者 代替器官去执行代谢，所以在糖尿病发病和日渐变严重的过程中，医生救不了。而不改善饮食直到并发症发生的时候，也没有一种药物，可以帮助受损的脏器重获新生，所以，医生也救不了。