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第二章 阳明病
一、阳明病的特征 阳明病的特征，可由里外两方面来辨认，即： 1、腹证为胃家实。 2、外证为身热，汗出，不恶寒，反恶热。 就是说，凡诊得胃家实、或身热、汗自出、不恶寒、反恶热时，便称为阳明病。
二、阳明病的病理概述 机体在大脑皮质主导作用下，把病邪驱集于肠胃之里，欲借排便机能将其驱逐于体外，因病邪与机体相互作用，而自然良能有限，反致大便秘结或滞下，乃发胃家实的阳明病。
三、阳明病的三因二类 太阳病、少阳病的误治或失治，均可转属阳明病，并另有所谓直中的阳明病，故有太阳阳明、少阳阳明和正阳阳明三种不同的患病原因，而称为阳明病的三因。无论原因如何，凡初发病，若能食者名中风，不能食者名中寒，此即阳明病的两大类别。
四、阳明病的治疗原则 由于以上病理的说明，机体欲自大便排除病邪；反在病邪与机体二者间相互作用下，促成热亢津虚的里实证。中医以利热、存津、泻下以治本病，适应机体的自然要求，达成全面的病因疗法。有关此类方剂，计有以下数例： 1、调胃承气汤证 （已见于太阳篇，兹不重述，可参阅）。
2、小承气汤证 以厚朴、枳实宽胀去满，大黄功能催大便，故就药物的配合解之，本方证的适应证为：腹胀满，而大便不通者。 方：大黄六钱，厚朴三钱，枳实三钱。 水煎温服。
3、大承气汤证 于小承气汤内又加化结峻下的芒硝，厚朴、枳实又增大其量，不但宽胀去满较有力，而攻坚破锐亦非前方所能及，故其主症当为：腹坚满，大便结硬，或滞下臭恶者。 方：大黄六钱，厚朴一两二钱，枳实七钱五分，芒硝四钱。
4、麻子仁丸证 本方为润燥通便剂，主津液虚无充实病邪而大便秘者。 方：麻子仁六两，芍药二两四钱，枳实二两四钱，厚朴二两四钱，大黄二两八钱。 蜜为丸，如梧桐子大，每服十丸，日三服，渐加，以知为度。
五、阳明病宜清法 阳明病为无形之热邪内结而无俱形之结实为候，宜以寒凉清肃之方剂治之。见于本篇者，有以下数则： 1、白虎汤证。 2、白虎加人参汤证。 3、栀子豉汤证。 以上方证，均详于太阳篇，故不重赘。
六、阳明病的蓄血证 应以驱瘀为治，而见于本篇的只有抵当汤一则。因详于太阳篇，故不重赘。
七、阳明病的水毒为病 阳明病虽以热亢津消为病根，利小便本所当禁，不过亦有水毒为病之变，利尿剂亦有时不得不用。见于本篇的有以下二则： 1、五苓散证 已详于太阳篇，不再解。
2、猪苓汤证 主为小便不利，或频数，或淋漓脓血，或尿道疼而渴者。 方：猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石（碎）各三钱。
八、阳明病发黄证治 阳明病无汗，小便不利，瘀热于里，每致黄疸病，见于本篇，有以下各方证： 1、茵陈蒿汤证 就师论及药物考之，则本方证当为黄疸、心烦、腹微满、小便不利者。 方：茵陈六钱，栀子三钱，大黄二钱。 水煎温服，小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
2、栀子柏皮汤证 主黄疸，心烦，发热者。 方：栀子四钱，黄柏三钱，炙甘草一钱半。 水煎温服
3、麻黄连翘赤小豆汤证 就师论及药物考之，则本方证为黄疸表不解，发热喘咳而小便不利者。 方：麻黄二钱，连翘二钱，赤小豆，杏仁二钱，生姜二钱，大枣四枚，炙甘草二钱，生梓柏皮五钱。[无生梓柏皮，后世谓以茵陈或桑白皮代之，今并存以待考。]
九、太阳阳明合病并病 少阳阳明合病并病 太阳或少阳转阳明病，若太阳或少阳证未罢，仍需先解表，或半表半里，然后再治其里，故本篇有麻黄、桂枝及小柴胡等方证之论述。因太阳篇详述过，故此从略。
十、里证的变化 病由外传里，每随个人的体质不同，或因热化而为实证，或因寒化而为虚证，故治实当虑其虚，治热当虑其寒，见于本篇之虚寒方证有以下二则： 1、四逆汤 已详于太阳篇，兹从略。
2、吴茱萸汤证 就师论及组成药物观之，则本方证当为呕恶、胸满，心下痞硬、或头疼，或腹疼者。 方：吴茱萸五钱，人参三钱，生姜六钱，大枣四枚 以上文章来源搜集于网络，仅供学习参考。 感谢原作者辛苦劳动，如果侵权请告知，将下架处理。请勿用作商务用途。 |
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