 临床医生 GRACE是否可以有效的评估患者预后？ Dr.GRACE GRACE评分纳入多项ACS风险独立预测指标，可有效评估患者预后¹  GRACE评分可提供患者院内和出院6个月的死亡风险预测，通过多项指标计算GRACE分值，随着分值的增高，患者死亡风险显著增加。  临床医生 了解，那对于ACS患者院内临床结局，GRACE也同样可以有准确预测吗？ Dr.GRACE GRACE危险评分可准确预测  按GRACE评分对GRACE研究人群进行分层发现²： –高危患者临床结局更差：院内死亡为13%，显著高于低危（1.2%）和中危患者(3.3%)，c统计值为0.85；死亡或再梗发生率也显著高于低危或中危患者（21%vs10%、12%） –高危患者不良事件发生率显著更高，卒中发生率为1.3%，卒中或大出血发生率为5.1% 临床医生 GRACE评分预测真的如此预测准确?是否有研究来验证呢？ Dr.GRACE 各项临床验证GRACE具有预测准确性 葡萄牙临床研究验证GRACE评分的预测准确性³： 评分越高，ACS患者30天及1年死亡/心梗风险越高。 2010年GRACE英国-比利时亚组长期随访验证⁴： GRACE评分高危者10年死亡风险是低危者的6.36倍。 临床医生 对于 ACS患者入院、出院至门诊随访是否都应进行危险分层评估? Dr.GRACE ACC/AHA/ESC/PCI指南指出： ACS患者入院、出院至门诊随访均应进行危险分层评估   临床医生 针对UA/NSTEMI患者，若GRACE评分为中/高危者，我们应采取什么治疗方式呢？ Dr.GRACE 针对UA/NSTEMI患者，中/高危患者积极介入治疗⁸ 临床医生 谢谢Dr.GRACE的详细解答，最后想问一下GRACE在临床应用主要有几种方式呢？ Dr.GRACE 临床应用主要分为手算版、软件版和计算器版 GRACE危险评分相对比较复杂、不易记忆，除采用人工计算方法外还可采用手机专用软件或GRACE专用计算器进行计算。 小结 通过为您答疑解惑，Dr.GRACE相信您已掌握要点： 1.大量研究证明，GRACE评分是ACS患者危险分层及个体化治疗的有效依据 2.指南推荐，ACS患者入院、出院至门诊随访均应进行危险分层评估 3.GRACE危险分层中危、高危、极高危患者，都应积极介入治疗 参考文献 [1] http://www./grace/references.aspx. [2] Fox KA, et al. Heart,2007,93:177-182. [3] Eur Heart J. 2005; 26:865–872. [4] Fox KA, Carruthers KF, Dunbar DR, et al. Eur Heart J. 2010 ;31(22):2755-64. [5] Anderson JL, et al. J Am Coll Cardiol. 2013;61(23):e179–347. [6] Marco Roffi, et al. Eur Heart J. doi:10.1093/eurheartj/ehv320 [7] 中华医学会心血管病学分会.中华心血管病杂志,2016,44(05):382-400. [8] Ferguson JJ11 , et al. Minerva Cardioangiol. 2007 Oct;55(5):529-56. |
|
|
