新生儿臂丛神经损伤护理、按摩方法

臂从神经损伤足指在分娩过程中，因损伤胎儿臂丛神经而引起患儿，上肢一侧或双侧完全或部分麻痹。

     临床表现

     根据臂丛神经损伤的范围，分为上臂，型和前臂型两种。上臂型占太多数，最常见，主要症状是患侧上肢畸形。表现为肩部不能外展，患肢呈下垂状，不能伸举，运动功能减弱或消失，被动活动患肢时，患儿痛苦不明显。前臂型一般在患儿出生后相当长时间才被发现，主要表现为心侧手掌部肌肉消瘦、萎缩，握拳无力。治疗手法：本病的按摩原则是争取早期治疗，增强肌力，矫正畸形。

     上臂型

     1.患儿俯卧，术者用手根部轻揉项、背、肩部，以红热为止；再用拇指揉颈项部两侧韧带3min，点按风池穴1min。

     2.患儿侧卧，心肢朝上术者用手指自上而下拿揉三角肌、肱二头肌、肱三头肌各50~80遍。

     3.患儿让其母或他人抱起，术者一手握在患肢的腕部，一手握在一上臂下端，做上臂旋前、旋后及肩部外展动作，由轻到重，山小到大，反复30~40遍。

     

     前臂型

     1.患儿仰卧，术者用手指掌面搓摩患肢前臂及手部，重点为前臂的屈侧面及掌心，以红热为度。

     2.术者用双拇指交替点按患肢手背部掌骨间隙，每问隙从远端向近端连续点按50~80遍。

     3.将患儿抱起，做患肢肩关节、腕关节、掌指关节、指间关、肘关节的旋转及屈伸运动10~16遍。

     注意事项

     1.注意患肢保暖，因感觉障碍，应防止烫伤、烧伤；2.4个月以上患儿，每次按摩后可将患肢固定于外展位，预防肩关节挛缩畸形；3.可适当配合针灸、理疗等措施。

     保健贴士

     巨大儿、耻骨弓低平、角度小、宫缩乏力是造成新生儿臂丛神经损伤的原因。注意产程的观察，调整良好的宫缩，采用恰当的分娩方式可有效减少此类并发症的发生。

     术前准备

     1.心理护理 患者了解手术的目的及手术后功能恢复情况，并增加营养，注意休息、保暖，避免感冒。

     2.备齐各项常规检查报告，如血常规、出凝血时间、肝、肾功能、心电图、X线片。

     3.手术前1天，作青霉素、普鲁卡因皮皮肤准备认真做好手术野皮肤的清洁，试验，并做好记录。

     4.手术前可沐浴1次，并修剪指甲，减少术后感染。

     5.使患者掌握术后用石膏固定的体位及注意事项。

     6.手术前日晚10时后禁食，必要时给予镇静药物。

     7.手术早晨，按医嘱给予术前用药。

     健康指导

     1.经常活动患肢手指，防止关节僵硬。

     2.手术后应遵照医嘱长期应用神经营养药物，促进神经再生。

     3.石膏绷带一般固定3-6周，去除石膏托或石膏简后逐步伸直锻炼。

     4.在神经再生过程中，可同时进行物理治疗。

     做好防护治，宝宝健康成长。

防治护理

1、术后1周开始肌肉舒缩运动，并指导患者对未固定的关节进行主动或被动伸屈运动，每日数次，有助于改善失神经支配肌肉的血液循环，防止肌肉萎缩，预防关节僵直。

2、护理臂丛神经损伤要注意做好运动治疗及康复训练。对于开放性臂丛神经损伤修复术后的患者，根据手术方式不同，采取不同的功能练习方法。一般来说，术后3天开始给伤口水平以下肌肉进行按摩，3-5次/d，10min/次，并适当活动未固定的关节，以改善静脉、淋巴回流，减少肿胀。

3、对于闭合性臂丛神经损伤的患者，护理臂丛神经损伤也要指导患者做主动、被动活动，以健侧肢体带动患肢活动，以促进神经再生。护士指导患者做健侧肢体的夹持、伸展、抬臂抬腕动作，最好配合器械锻炼。      每天训练3-4遍，每遍400-500次。其目的是通过肢体活动兴奋下运动神经元，促进神经生长，使动力神经桥接移位支配的肌肉功能恢复。

护理按摩手法：

1、将患儿置于侧卧位，患肢朝上。医生用多指拿揉三角肌、肱二头肌和肱三头肌。要反复拿捏按摩。

2、揉点中府穴、肩睮穴、肩井穴，再拿揉胸锁乳突肌、斜方肌，点揉颈中穴。

3、将患儿置于俯卧位。轻揉背部1-7胸椎两侧膀胱经的1、2侧线，再搓摩扁背部，至皮肤润红为宣。

4、多指拨揉肩部肌法：将患儿置于侧卧位，医生用多指拨揉冈上肌、阁下肌，点大椎、天宗、肩贞等穴位。

5、揉颈部项韧带及两侧，点哑门、风池穴。

6、上臂旋前、旋后运动法：医生用多指拨小圆肌、大棱形肌，作上臂旋前和旋后运动。

宝贝堂介绍

宝贝堂由北京几家知名三甲医院的儿科医生组建的儿童健康专家团队，对中国现行医疗环境有深入实践和理解。本团队旨在宣传儿童中医绿色保健，以期用自己的专业知识对社会做一点正能量的事。