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1.脊神经丛的最后一个也就是底，是由第四腰神经前支的一部分，和第五腰神经前支的全部组成的腰骶干，加上全部的骶丛和尾丛的前支组成，它是全身最大的一个脊神经丛。 2. 底丛它位于盆腔内，走行在盆腔里。他的位置就在骶骨和梨状肌的前面。左侧底丛的前方是乙状结肠，右侧底丛的前方是回肠袢。 3. 由于底丛的位置和他走形的原因，底丛受损伤的几率比腰丛要多的得多，常见损伤的原因有这么几个，第一是炎症，局部盆腔的炎症可以损伤或者是刺激到底丛神经；第二，一些肿瘤，如直肠癌子宫癌，都可以侵入或者是刺激损伤到骶丛神经；第三就是机械的卡压，因为底层丛的很多分支要穿过肌肉。所以说局部肌肉的拉伤损伤或者是痉挛都可以刺激到底丛神经。 4.底丛的管辖区域和分支。底丛他主要分布在盆底，就是骨盆壁，臀部会阴。股后骨，就是大腿的后边儿小腿和足部的肌肉皮肤，主要管辖这些地方，而且底丛他会直接发出一些短肢，直接来支配一些肌肉，比如说梨状肌、鼻孔内肌、股方肌等等。底丛还有一些比较长比较大的分支，这些分支有五个。 5. 底丛的五个分支，分别是第一臀上神经。第二臀下神经，第三股后皮神经。第四阴部神经。第五是坐骨神经。 6. 第一个分支臀上神经。臀上神经是由第四腰神经、第五腰神经和第一骶神经的纤维组成，他发出来之后，伴随着臀上血管，穿梨状肌的上口出盆腔，然后走形在臀中肌和臀小肌之间，分出两个支。他主要支配臀中肌臀小肌和阔筋膜张肌，支配和管辖这几块肌肉。 7.第二个分支臀下神经。臀下神经是由第五腰神经第一骶神经，第二骶神经的纤维组成。他发出来之后，伴随着臀下血管穿过梨状肌的下孔出盆腔后，分布走形在臀大肌的深面，支配管辖的也是屯大集啊。 8. 第三股后皮神经，它由第一滴骶神精第二季骶神经和第三骶神经的纤维组成，它发出来之后穿过梨状肌的下孔出盆腔，走形在臀大肌的深面，到了臀大肌的下面儿这个地方，浅出到皮下，主要支配的是臀部、股后部大腿后及腘窝这些地方的皮肤感觉。 9. 第四阴部神经。他来自于第二第三第四骶神经的纤维。它也是穿过梨状肌的下孔出盆腔，绕过坐骨棘。经过坐骨小孔进入坐骨肛门窝，然后分成了前后两部分，前边叫做会阴神经，后边叫做肛门神经。阴部神经主要支配的是外生殖器会阴、肛门，这些地方的皮肤感觉还有肌肉。 10. 坐骨肛门窝，人类的骶骨啊，第二骶椎前边对的是直肠，第四骶椎前边对的是肛管，其实第二骶椎到第四骶椎，他的距离很短。为了学习和研究的方面，咱们把它分别叫做直肠和肛管。在这个骶骨前边和直肠肛管的后边这个空间被大量的结缔组织和脂肪所填充，坐骨肛门窝就位于这个空间里，它的位置就在骶骨的两侧直肠的后边，坐骨的前边左右各一。 11.这几个神经分支有两个共同的特点，第一个共同的特点就是他们都走形在盆腔之内，第二个共同的特点的是他们都穿过梨状肌。臀上神经穿的是梨状肌的上孔，臀下神经股后皮神经和阴部神经，穿的都是梨状肌的下孔。因此咱们刚才说过的那两个损伤方式，第一个就是盆腔的炎症，局部的炎症，或者肿瘤可以损伤到他，第二个最常见的原因也就是梨状肌的损伤，梨状肌损伤可以影响到穿过他的这些神经，因为所谓的梨状肌上孔梨状肌下口，大家不要认为他真的是一个孔，不是一个圆圆的孔啊，他其实跟一个缝隙差不多。如果梨状肌我拉伤，有一些无菌性的炎症就可以刺激到这些神经。 |
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