抗真菌药物

抗真菌药

抗生素类	①两性霉素B（庐山霉素） ②灰黄霉素 ③制霉素
唑类抗真菌药物	咪唑类：克霉唑、咪康唑（达克宁）、益康唑主要为局部外用；酮康唑可口服三唑类：氟康唑、伊曲康唑，可口服治疗深部真菌感染
丙烯胺类	特比萘芬

概述

抗真菌药	能特异性抑制真菌生长、繁殖或杀真菌的药物，而对其他病原体无作用
真菌感染	深部真菌感染浅部真菌感染致病菌白色念珠菌、新型隐球菌、粗球孢子菌、荚膜组织胞浆菌等各种癣菌引起侵犯组织内脏器官和深部组织皮肤、毛发、指(趾)甲等引起手足癣、体癣、股癣、叠瓦癣、甲癣、头癣、黄癣等特点发病率虽低但危害性大，常可危及生命浅部真菌感染发病率高

抗生素类抗真菌药

两性霉素B（庐山霉素）	抗菌作用	几乎对所有的真菌都有强大的抗菌作用
	体内过程	1.口服、肌注难吸收且刺激性大，全身感染必须iv gtt2.T1/2=24h3.不易透过血脑屏障，脑膜炎时除静脉滴注外，还须鞘内注射。
	临床应用	1. 静脉滴注用于治疗深部真菌感染(首选药之一) ——隐球菌、念珠菌、球孢子菌、组织胞浆菌、皮炎芽生菌、孢子丝菌、侵袭性曲霉菌2.口服治疗肠道念珠菌感染3.局部应用治疗皮肤、指甲及黏膜等浅部真菌感染。
	不良反应	【毒性大，必须住院应用】1.急性毒性：寒战、高热、头痛、心律失常 ——【应对】新鲜配制，缓慢滴注；预服解热镇痛药、抗组胺药、GCS2. 肾毒性3.低钾、低镁血症4.血液系统5.肝毒性6.心血管系统7. 神经系统8. 变态反应：如采用其脂质体剂型，静脉滴注即时毒性较低
灰黄霉素	抗菌作用	为抗浅表真菌抗生素；对各种皮肤癣菌有抑制或杀灭作用
	体内过程	1.口服可吸收，脂肪饮食促进吸收2.分布全身，以脂肪、皮肤、毛发含量高3.不易透过表皮角质层，外用无效
	临床应用	口服用于各种皮肤癣病： 对头癣疗效最好（首选药），需2-3周 对体股癣、手足癣较好，需3-6周 对指（趾）甲癣效差，需3-6月
	不良反应	1.消化道反应2.神经系统反应：头痛、头晕、乏力、共济失调、周围神经炎3.过敏反应：皮疹，白细胞减少
制霉菌素(制霉素）		①体内过程和抗菌作用同两性霉素B。②毒性大，局部外用于皮肤、口腔及阴道念珠菌感染；口服用于肠道念珠菌感染。
制霉菌素脂质体		主要用于对两性霉素B不能耐受或难治性真菌感染的替代性治疗

唑类抗真菌药

概述	咪唑类：克霉唑、咪康唑、益康唑主要为局部外用；酮康唑可口服三唑类：氟康唑、伊曲康唑，可口服治疗深部真菌感染【共性】广谱抗真菌药；对浅部、深部真菌病均有效。
酮康唑	1.口服易吸收，分布广，不易透过血脑屏障2.用于各种浅部和深部真菌感染3.不良反应较多，特别是肝毒性
咪康唑（达克宁）、克霉唑	1.口服不易吸收，不良反应多2.局部外用治疗癣菌和念珠菌感染。
伊曲康唑	1.口服吸收好，分布广，能聚集于皮肤、指甲等部位。2.口服用于浅部、深部真菌感染，是暗色孢科真菌、孢子丝菌、芽生菌和组织胞浆菌感染（不危及到生命者）的首选药物3.不良反应主要有胃肠道反应和肝毒性
氟康唑	1.口服易吸收，分布广，可透过血脑屏障。2.可口服/静注用于深部真菌病，特别是真菌性脑膜炎（首选）；对浅部真菌感染亦有效。3.不良反应在唑类中较低，有轻度消化道反应。

丙烯胺类抗真菌药

特比萘芬	1.对皮肤癣菌有杀菌作用2.口服吸收好，主要分布于皮肤角质3.口服或外用治疗皮肤癣病，尤甲癣4.不良反应小，主要是胃肠道反应和过敏反应