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膏方是祖国医药学的重要组成部分，是中医传统汤、酒、露、锭、丸、散、膏、丹八大剂型之一，是将中药饮片反复煎煮浓缩，去除渣滓，再加入药胶、蜂蜜或白糖收膏而成的剂型。“膏取其润，丹取其灵，丸取其缓，散取其急”，膏方临床常常作为补益身体、制衡阴阳气血的手段。大师秦伯未谓之：“膏方非单纯补剂，乃包含救偏却病之义”，即说膏方虽以补益为多，并非单用于滋补，施用得当，同样可以有效治疗疾患。千百年来，经过历代医家的实践、继承与发展，膏方在临床应用中取得相当疗效，现代临床应用越来越广泛。 现代医学研究表明，膏方作为中药复方制剂，其作用机理尚难明确，已证实膏方在调节机体激素水平、调节免疫功能、清除机体有害物质等方面起着重要作用。 膏方在妇科临床中主要应用于以下疾病： 月经失调（功血、月经后期、月经量少、闭经等），痛经，带下病（慢性盆腔炎等），更年期综合征，经前期紧张综合征，各种产后病等。 女子以血为主，血赖气行，脏腑为气血生化之源，若脏腑功能失常、气血失调，导致冲任损伤，即产生经带胎产诸病，故妇科膏方诊治之基本原则是以调理气血、补肾疏肝、健脾和胃等来调补冲任。 以下便以痛经为例，简述膏方在妇科临床上的应用： 痛经是指凡在经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，亦称“经行腹痛”。其主要病机在于邪气内伏或经血素亏，更值经期前后冲任二脉气血生理变化急骤，导致胞宫的气血运行不畅，“不通则痛”；或胞宫失于濡养，“不荣则痛”，故使痛经发作。痛经分为原发性和继发性两类，前者指生殖器官无器质性病变的痛经，多由宫颈管狭窄、子宫收缩过强、体质因素、精神因素、变态反应状态等原因所致，后者是指盆腔器质性病变所引起的痛经，多见于子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、慢性炎性包块或盆腔瘀血综合征等。二者均病程长，迁延不愈，严重影响患者生活质量。 原发性痛经临床上以年轻女性多见，往往是素体气血不足，经期前后感受风冷寒湿，导致血瘀气滞，发为痛经之症，故以气血虚弱、寒凝血瘀为常见，我科治疗原发性痛经经验膏方（痛经I号膏方）组成如下： 桃仁、红花、当归、赤芍、白芍、川芎、熟地、阿胶、党参、生黄芪、山药、山萸肉、丹参、益母草、川牛膝、鸡血藤、元胡、没药、吴茱萸、小茴香、生艾叶、炮姜、桂枝、仙灵脾、鹿角胶、菟丝子、覆盆子、香附、乌药、枳壳、木香、甘草、红糖等，按30剂剂量配药，诸药（阿胶、鹿角胶、红糖除外）加水浸泡2小时后，浓煎3次，浓缩后加入烊化后的阿胶、鹿角胶，与红糖水一同收膏，瓶装密封，置入冰箱冷藏备用，可酌加黑芝麻、核桃仁炒碎打末或蜂蜜、冰糖等调味并健脾益肾。 本经验方以桃红四物汤加阿胶养血和血，以少腹逐瘀汤加减活血散寒、祛瘀止痛，以丹参、益母草、川牛膝、鸡血藤活血祛瘀，调经止痛，以党参、山药、黄芪益气固本，生艾叶、炮姜、桂枝散寒止痛，仙灵脾、鹿角胶、菟丝子、覆盆子温肾阳健黄体，香附、乌药、枳壳、木香散寒行气止痛，并防滋腻补益之药碍胃，方含芍药甘草汤以缓急止痛。 此膏方疗程为3个月经周期，全方散寒祛瘀，补益气血，调经止痛并举，临床上疗效满意。 继发性痛经临床上以湿热瘀结和气滞血瘀型多见，二者多因正气不足、肾虚气弱、六淫外侵等因素导致离经之血不循常道，阻滞冲任胞宫，血行不畅久而形成癥瘕，“不通则痛”。我科治疗继发性痛经的经验膏方（痛经II号膏方）组成如下： 桃仁、红花、当归、赤芍、白芍、川芎、三棱、莪术、川牛膝、鸡血藤、丹参、元胡、没药、鳖甲胶、石见穿、皂刺、半枝莲、蒲公英、香附、木香、青皮、陈皮、生山楂、山药、黄芪、阿胶、鹿角胶、甘草、蜂蜜，按30剂剂量配药，诸药（鳖甲胶、阿胶、鹿角胶、蜂蜜除外）加水浸泡2小时后，浓煎3次，浓缩后加入烊化后的鳖甲胶、阿胶、鹿角胶，与蜂蜜一同收膏，瓶装密封，置入冰箱冷藏备用，可酌加黑芝麻、核桃仁炒碎打末或冰糖等调味并健脾益肾。 本经验方中仍以桃红四物汤养血活血调经，三棱、莪术、川牛膝、鸡血藤、丹参、元胡、没药活血通络，化瘀止痛，鳖甲胶、石见穿、皂刺、半枝莲、蒲公英以软坚散结，清热止痛，以香附、木香、青皮、陈皮行气疏肝止痛，并防滋腻碍胃，以黄芪、山药补肾健脾，血肉有情之品阿胶、鹿角胶、鳖甲胶滋阴养血。本方以活血消癥为主，辅以益肾健脾，补养气血之扶正药，攻守兼施，攻邪同时注意固护正气。 此膏方疗程为3个月经周期，临床疗效满意，能有效缓解患者痛经程度，改善生活质量。 膏方临床应用广泛，疗效满意，但在服用时有几点注意事项： 1、各种急性感染(如发热、腹泻、咽痛、感冒、咳嗽等)时，须缓解后再服用。 2、膏方药性多滋腻，难以消化，脾胃虚弱者，恐会“虚不受补”，故应先调理脾胃。 3、糖尿病患者不宜服含糖膏方，高尿酸者不宜服含胶类补药的膏方。 4、膏方含药量较高，不宜超剂量服用。 5、服药期间应注意合理饮食。 6、生育期妇女若有妊娠计划，须提前告知医生，以免禁忌用药影响妊娠。 中医理论根据“天人相应”的观点，“冬主封藏”，认为冬季是膏方服用的最好时机。随着膏方制造和保鲜技术的提高，及膏方临床应用范围的扩大，我们现并不拘泥于冬季用药，扩大膏方服用时节，充分利用膏方简、便、廉、效的特点，挖掘膏方的功效，才能充分发挥膏方的作用。 10月10日 西苑医院第九届膏方养生文化节 敬请期待！ （点击文字链接可查看膏方节具体安排） 供稿 / 妇科 |
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