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大便秘结针灸治疗 【概述】 大便秘结,简称便秘,又名大便不通、大便难.指粪便在肠道内滞留过久,干燥坚硬!或有便意却艰涩难解,排出困难,或无力排出,或排便次数少,排便间隔超过2天或2天以上,左下腹常有胀满或胀痛. 长期便秘者称为习惯性便秘.本病病位在肠,但与脾、胃、肺、肝、肾等功能失调均有关联.外感寒热之邪、内伤饮食情志、阴阳气血不足等均可使肠腑窒塞或肠失温润,大肠传导不利而产生便秘.临床有虚实之不同,主要有血虚阴亏、肝脾气滞、脾肺气虚、脾肾阳虚、胃肠实热五种证型. 本症有正虚与邪实之不同,在古典医籍中名称繁多.《伤寒论》中称'大便难'、'脾约'、'不大便'、'不更衣'、'阳结'、'阴结';朱卷九·脾胃大肠受病发腹胀满肠中呜短气第七:腹中不便,取三里.盛则污之,虚则补之. (2)《备急千金要方>卷十五上:大便不通,灸侠玉泉相去各二寸,名日肠遗随年壮.又灸大敦四壮. (3)《备急千金要方》卷三十·心腹第二:昆仑主不得大便.肓俞主大便干.腹中切痛,石关主大便闭. (4)《外台秘要》卷三十六:必效疗小儿大便不通方.灸口两吻各一壮. (5)《针灸资生经》第三;承山……太溪……治大便难.……大便不通,大敦四壮. (6)《针经摘英集>治病直刺法:治大便不通,刺任脉气海一穴.……次针足阳明经.三里二穴. (7)《神应经>肠痔大便部:大便不适,承山、太溪、照海、太冲、小肠俞、太白、章门、膀胱俞.大便下重,承山、解溪、太白、带脉. (8)《针灸大全》卷四-窦文真公八法流注:女人大便不通,照海……申脉二穴,阴陵泉二穴.i阴交二穴,太溪二穴. (9)《针灸大成》治症总耍,大便不通,章门,照海,支沟,太白.脾虚不便,商丘、三阴交三十壮. (10)《针灸十川经治疗诀》:大便虚秘天枢间,中极腹结连大横,大肠俞与支沟会,足三里穴及大敦. 【临床应用举隅】 (l)针灸治愈便秘25年案 刘某,男,79岁.大便秘结25年,8~10日一行.伴有头晕、全身瘙痒等症.主穴取天枢、足三里、上巨虚(均双侧);配穴取气海、关元,交替使用.补法,留针20分钟,并加艾条灸,每穴灸15分钟.每日1次.治疗15次后,大便5~6日一行.又以王不留行籽贴压耳穴大肠、直肠下段、便秘点、皮质下、交感.每3日换贴1次,双耳交替.又治半月,大便2~3 H-行,通畅无忧. (2)针刺治疗习惯性便秘医案 郭某,女,22岁,该患2年前开始大便不畅,1周解大便1次,经某医院诊断为习惯性便秘,给服果导,大便即通,药停便秘如常,因学习紧张靠服用药物维持. 证见:大便不畅,腹部痞满,便则努责,艰涩难下,舌红,苔微黄,脉滑实.诊断:便秘.取穴:天枢、大肠俞、支沟、上巨虚、曲池.操作:针用泻法,每日1 次.10次为1个疗程,并嘱其养成排便习惯,每同按规定去厕所1次.经治1个疗程后,每3~4天能排便1次,并通畅. (3)支沟、上巨虚为主治疗便秘医案 李某,男,27岁,1976年11月25日入院.患者以'坐骨神经痛'入院.入院后即出现大便干结不下,口干渴,心烦躁,脘腹胀满,欲大便而不下,小便黄少. 查:舌质红,苔黄厚腻,脉弦数.取支沟,上巨虚.操作:以上2穴,针用冯法,留针20分钟.针1次后,当天下午即大便1次,患者顿感舒适,住院月余,未再出现便秘. 按:本病证属热秘型,治则为清热润肠,着重用泻法施针.支沟系手少阳三焦经的经穴,有清泻三焦火炽及通便的作用,为治疗便秘的要穴,上巨虚及大肠经的下合穴;《内经》云:'合治内腑',且为胃经所辖,故取之有清泄胃肠实热之功.二穴相配,相得益彰,故收显效. 【按语】 针灸对本病有较好的疗效,治疗时关键在于针刺手法,针感要强,如果不出现较强痰、麻、重、胀、热感,则效果不佳.注意饮食和生活习惯的调整,如多饮水、多食蔬菜水果、少食辛辣刺激性食品.适当进行体育活动,不久坐、不久卧.养成按时排便的习惯. |
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