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视频内容 我们常用的抗抑郁药一般就是咱们老百姓俗称西药。这个抗抑郁药的效果是比较明确的。比如说我们临床上最常用的是五羟色胺再摄取抑制剂，比如有百忧解、帕罗西汀、西酞普兰、氟伏沙明、舍曲林等等，我们总共有六种五羟色胺再摄取抑制剂，实际上这个词大家觉得很绕口，什么叫五羟色胺?五羟色胺其实就是大脑里面一种神经细胞分泌的一种地质，地质是什么呢，是信息邮递员负责传递各种各样信息的，就像邮差一样，跟情绪最相关的邮差有哪些呢，有五羟色胺、缺氧肾上腺素和多巴胺。我们研究发现，抑郁症患者大脑里面，这些邮差的数量下降了，所以导致我们的信息传递出现了障碍、失衡。而药物可以使这种失衡的地质的传递重新恢复平衡。所以有非常好的抗抑郁的效果。所以我们的抗抑郁药的治疗对于抑郁症患者的恢复是非常有必要和非常有效的。 但是并不是抑郁症患者只要一吃药立马就好，我们的研究发现，抑郁症患者服用抗抑郁药的有效率一般来讲是在百分之六七十左右，所以这个时候，我们如果用了一个药物不理想的话，我们精神科医生，心理科医生会根据患者情况给他调整治疗方案，也许会加量，也许会联合，也许我们会换药物。而且这个抗抑郁药治疗，并不是吃上药立马就见效。一般来讲，他的奇效时间是一到两周。如果是效果比较好，就需要六到八周。也就是说我们评估一个药物是否有效我们大概需要服药六到八周，这个时候我们会再次评估患者的病情改善的情况，然后我们再做相应的调整。 所以说我们服用抗抑郁药，不要心慌，不要着急，在服用抗药期间，还有一个注意的事项是什么呢?我们的原则是小剂量开始，缓慢加量。因为抗药多多少少会有一些不良反应，比如有一些便秘，有些人会出现心慌，有些人会出现失眠，这个时候如果你上来就给一个充分的治疗药的抗抑郁药，患者往往不能耐受，这个时候我们一般刚开始服用的剂量是正常治疗量的四分之一开始。大概两三天、三四天我们加一点量。用到七到十天左右的时间，我们把药物加到一个治疗量，让患者有一个充分适应药物的过程。也就是说不能一口吃个大胖子，患者溶液会不舒服，这样就对药物治疗失去信心了。除了我刚才讲的，SSRI类五羟色胺再摄取抑制剂以外，我们临床常用的还有五羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂。 也就是说，这一类药物能够升高我们大脑里面五羟色胺和去甲肾上腺素的这两种地质的浓度，提高这两种地质邮差的功能。它的临床效果也是非常好的。比较常用的有文拉法辛、度洛西汀以及米那普仑。除此以外还有一些传统的像氯丙咪嗪、阿米替林、多虑平这样老的抗抑郁药。还有像安非他酮等等一些其他作用于其他地质的抗抑郁药。这些每种抑郁症的药物，都有它的适应症和首选的患者。 我们目前临床最常用的是五羟色胺再摄取抑制剂以及五羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂。我还要补充一点是什么呢。有一些抑郁症患者在处方的时候发现大夫都他开了奥氮平、喹硫平、阿立哌唑这一类治疗精神分裂症的药。很多患者表示不理解。为什么给我开治疗精神分裂症的药物呢，我没有精神分裂症，也没有患有妄想精神分裂症的症状。是这样的，有一些重症的抑郁症的患者，这种难治型的抑郁症患者，我们在治疗的时候，我们有可能给他使用非典型抗精神病药当中的奥氮平、喹硫平、阿立哌唑这有限的几种抗精神病药。因为我们的临床经验显示，这几个药物对抑郁症的疗效对抑郁症的这种抗抑郁药的这种有非常好的协同作用，尤其是奥氮平，对一些难治型的抑郁症，重症抑郁症，或者是伴有一些幻听、多忧郁精神病症状的效果是非常理想的。甚至有一些患者会起到一种神奇的效果。这样的例子在我临床工作当中，是比比皆是的。 |
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