善诊2.3亿80后的父母体检平台昨天 17:37 痛风是一种常见的风湿病，最直接的表现就是急性或慢性关节炎，也就是大家熟知的关节疼痛。 其发病主要与体内尿酸负荷过重有关。 我们体内的尿酸约 20 %来源于饮食，80 %为自身合成。而尿酸排泄主要有两种途径，约 20 - 30 %通过大便排泄，剩余的则经肾脏随尿液排出体外。 痛风不能吃肉？ 「大鱼大肉会引起痛风发作」这是共识。因为肉中含有大量嘌呤，嘌呤在体内会代谢为尿酸，从而直接升高血尿酸水平甚至诱发痛风。 其实，痛风是可以吃肉的。在选择肉类时则必须考虑不同肉类的嘌呤含量、痛风有没有发作等具体问题，然后再根据情况选择。 ① 超高嘌呤肉类，不要吃 肝、肾、脑、脾等动物内脏； 沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、小虾等水产品； 浓肉汤、浓鱼汤、海鲜火锅汤和羊肉火锅汤等。 建议痛风病友不要食用。 ② 中高嘌呤肉类，限量吃 猪、牛、羊、鹿等畜肉； 鸡、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、火鸡等禽肉； 鲈鱼、鲤鱼、鲫鱼、鳗鱼、鳝鱼等鱼类； 牡蛎肉、贝肉、蚌肉、螃蟹等。 建议痛风病友限量食用，在急性发作期不要食用。 ③ 中低嘌呤肉类，适量吃 不是所有的鱼类都是超高嘌呤的食物，其中三文鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾等就属于中低嘌呤的食物，痛风病友可以适量食用。 ④ 低嘌呤「荤菜」，放心吃 痛风不能吃豆类食物？ 很多朋友一查出高尿酸、痛风，就变得谈「豆」色变。 ① 干大豆嘌呤含量确实高 干的大豆中，嘌呤含量确实不低，与肉类相近。每 100 克干大豆含有嘌呤 190 毫克，而猪肉牛肉等是 150 毫克。 ② 加工后嘌呤含量大大降低 日常生活中，我们并不会直接吃干的大豆。要么是把干豆泡发，然后炖煮了吃或者炒菜拌菜吃；要么是吃豆干、豆腐等大豆制品；要么是打豆浆喝。 以 100 克的干大豆换算，差不多相当于 300 克的煮黄豆、200 克的豆腐干、300 克的北豆腐（老豆腐）、500 克的南豆腐、2 升的豆浆！ 最为重要的是，除了豆浆以外，豆腐、豆干的制作过程中会除去大量的水分，易溶于水的嘌呤也就大量地被去除掉了。 痛风能不能吃芦笋、豆芽、花菜？ 受「惟嘌呤是从」观念的影响，很多痛风病友甚至把芦笋、蘑菇、花菜、菠菜等嘌呤含量较高的蔬菜都被列入「禁区」。 其实，嘌呤含量不是唯一判断指标。 近年来的多项临床研究表明，进食这些富含嘌呤的蔬菜并不增加血尿酸水平及痛风的发生率；短期内进食大量的蔬菜还可以起到一定碱化尿液的作用，利于尿酸的排泄。 从营养的角度，芦笋、菠菜、蘑菇、四季豆、豆芽、花菜等蔬菜，有的富含纤维素，有的富含维生素，都是很好的食物来源。 对于痛风和高尿酸血症病友，鼓励适量多食用蔬菜，并且不受蔬菜嘌呤含量的限制。 得了痛风，吃得越少就越好？ 得了痛风不等于要少吃，而是要「合理地吃」！ 有些患者得知暴饮暴食会引起痛风发作之后，便采取了节食的方法，认为吃得越少就越好，其实不然。 在痛风的急性期，的确有很多高嘌呤的食物需要避免。但是在缓解期还是提倡均衡饮食，高嘌呤的食物少吃，而不是吃得越少越好。 当机体摄入能量不足时，只能通过燃烧体内原有的「脂肪」来获取能量，脂肪代谢所产生的大量酮体容易阻止尿酸从肾小管排泄，从而导致尿酸水平增高，诱发痛风性关节炎急性发作。 痛风治疗的一大关键就是饮食和生活习惯的控制。 只要不痛了，就立马停药？ 在很多病友眼里，痛风就只是关节疼痛。痛就吃点止痛药，不痛时就不管。 这是典型的「治标不治本」行为。 痛风的根本问题是尿酸高，只有把尿酸降下来了，才能减少痛风发作的次数、减少高尿酸对身体造成伤害。通常建议，没有痛风石的病友，要把血尿酸降低到 360 或 300 μmol/L；有痛风石的则要降到 300 μmol/L。 |
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