脂溢性角化病

来源：高医临床与病理

　　脂溢性角化病是一种常见的老年人表皮良性肿瘤。又称老年疣、黑色棘皮瘤、脂溢性疣、石灰泥角化病。

　　临床特点

　　主要发生于成年人的躯干，可以单发或多发。表现为略隆起的棕色、褐色或黑色丘疹。临床上易误诊为恶性黑色素瘤。

病理变化

　　（1）角化亢进，棘层肥厚及乳头状瘤样增生；

　　（2）瘤体一般向外生长，其宽度大于高度，肿瘤的下缘与正常表皮平齐；

　　（3）组成瘤体的细胞有基底样细胞及鳞状细胞。前者类似基底细胞，细胞体积小，形态一致，核相对较大；后者类似棘细胞；

　　（4）可见假性角囊肿；

　　（5）真皮浅层炎症浸润细胞稀少或无，有时可见程度不等的日光弹性组织变性。

　　分7种组织学类型

1.棘细胞型  增生肥厚的基底细胞中散在多少不等的角质囊肿。

2.网状型  棘层增生形成网状结构。

3.克隆型  增厚的表皮内上皮细胞漩涡状集聚。

　

4.激惹型  真皮浅层出现大量苔藓样炎细胞浸润，表皮中常见鳞状细胞漩涡。

5.角化过度型 显示各种程度的角化过度。

6.色素型  有明显的黑色素沉着。

7.扁平型  具有轻度的角化过度、轻度的基底部色素沉着及轻度的棘层肥厚。

　　参考文献：

　　1.《病理学高级教程》，170。

　　2.《WHO肿瘤分类 皮肤肿瘤病理学和遗传学》，2006年，40-42。

　　3.《皮肤性病病理诊断》，2015年，285-287。

　　4.《诊断病理学》,2013年，1095。