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干货满满，接住！ 作者丨肿瘤防治科普团队 来源丨美中嘉和 体检过后，我们往往会被动地认识那么几个新的医学术语“结节”“囊肿”“息肉'……虽然搞不清楚它们到底是什么，但总觉得”存在便是不合理“，也因此而忧心忡忡。 今天就来和大家说说息肉到底是怎么回事？面对身体中的各种息肉，我们到底应该如何处理。 一 什么是息肉 息肉是指人体组织表面长出的赘生物，现代医学通常把生长在人体黏膜表面上的赘生物统称为息肉，说白了就是一块多余的肉。 息肉最喜欢在鼻腔、声带、胃肠、胆囊、子宫等地落脚。按其生长部位，我们将其命名为“鼻息肉”“胃息肉”“直肠息肉”等等。 息肉分为单发和多发，如果某一部位长有两个以上的息肉，就叫“多发性息肉”，如果只有一个即为单发。从性质上来讲，息肉多为良性，但有些息肉有恶变倾向。对于那些容易恶变的息肉，及时切除势在必行。 二 肠息肉 肠息肉就是肠道黏膜上所有隆起性的病变。一般而言，肠息肉分为非腺瘤性息肉和腺瘤性息肉两类。非腺瘤性息肉包括炎症性息肉、增生性息肉等，与肠癌的发病关系不大。 而腺瘤性息肉是公认的癌前病变，有研究表明，95%以上的结肠癌来自结肠腺瘤。因此，肠道腺瘤性息肉无异于一颗“定时炸弹”。 一般来说，息肉越大癌变率也越高。1厘米以下的息肉癌变率很低；超过1厘米的息肉癌变率大幅增加，特别是2厘米以上的息肉，癌变率约为50%。另外，腺瘤性息肉是否癌变与其数量也有关系，单个、两个息肉癌变概率不高，但数量越多，癌变机会越高。 临床中，如果发现肠息肉，可通过内镜切除，再送病理检查，明确诊断。如果为炎性息肉，给予对应的消炎治疗即可；如果为腺瘤性息肉，切除后还要定期随访，目的就是及时发现及时切除，防治其恶变。 多数肠息肉患者没有临床症状，只有很少一部分会出现便血、黏液便、腹痛、大便次数增多、便秘、肠套叠甚至肠梗阻等异常。因此，一旦出现上述症状就应立即到医院做肠镜检查。对于有家族史的人群，应该2年至3年进行一次肠镜检查。 三 胃息肉 胃息肉是胃黏膜表面长出的乳头状突起，多是由胃黏膜异常增生而来。 胃息肉分为增生性和腺瘤性两种。增生性息肉癌变率低，约为0-5%；而腺瘤性息肉癌变率高，一般在25-50%之间，甚有高达66.5%的报告。但令人略感安慰的是，约80%的胃息肉为炎性或增生性息肉，约20%为腺瘤性息肉。 因此，胃息肉总体来讲，癌变概率不大，但也要具体问题具体分析。 患者发现胃息肉后，应观察胃息肉的大小、形态和数目： 1、如胃息肉直径小于1厘米，且数目较少，可先定期监测。通常建议50岁以上患者每年做一次胃镜检查，观察息肉生长状况，如没有长大和增多倾向，则可继续观察。也可以在内镜下行切除术。 2、如息肉直径在1~2厘米之间，通常认为可切可不切，但是如数目较多，则建议切除，尤其是息肉无蒂，属腺瘤型息肉，则一定要切除。 1~2厘米的息肉可在胃镜下切除，无需另做手术，所以患者不必有太大心理负担。 3、如息肉直径大于2厘米，则不论息肉多少、类型、有蒂无蒂，一定要切。此类息肉最好通过腹腔镜手术切除。 息肉切除后，仍需定期内镜复查。 四 声带息肉 声带息肉在临床上比较常见，病因尚不十分清楚，可能与长期发声不当、长期不良刺激或慢性炎症有关。主要表现为声嘶，嘶哑程度因息肉大小和部位不同而异，轻者仅有轻微声音改变，重者嘶哑明显甚至发声困难。 声带息肉不仅可影响正常生活和工作，若息肉较大阻塞喉腔，可引起呼吸困难。不过声带息肉癌变概率很低。 如出现声音嘶哑、喉部异物感、咽喉干痒疼痛，建议立即到医院做纤维喉镜明确诊断，必要时也可在医生建议下做手术摘除。 五 胆囊息肉 胆囊息肉是胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，一般症状轻微，甚至无症状。胆囊息肉以良性息肉更为多见，但也要预防癌变。 一旦发现就要定期复查，如果符合以下手术指征，建议尽早手术治疗。如胆囊单发息肉直径超过1厘米以上，蒂粗大者，尤其是基底宽，位于胆囊颈部，年龄超过50岁；胆囊多发息肉合并胆囊结石且有症状；胆囊息肉直径小于5毫米，无症状，要每3~6个月随访，迅速增大或症状明显等。 六 鼻息肉 鼻息肉是赘生于鼻腔或鼻窦黏膜上突出于鼻腔黏膜表面的增生组织团。以鼻阻塞或鼻分泌物增多为常见表现，伴面部疼痛或肿胀感，嗅觉减退或丧失。 如果息肉阻塞咽鼓管，可能会导致患者耳鸣，听力减退，还可引起打鼾、鼻窦炎、慢性咽炎等耳鼻咽喉并发症，庆幸的是鼻息肉很少会癌变。 当出现鼻塞感加重症状，建议到医院做鼻窥镜检查。如果确诊是鼻息肉，应在医生指导下积极治疗。 在治疗上，如果息肉患者病情不重，可用皮质激素喷鼻剂喷鼻，并持续观察;如果息肉较大、症状较重，则要手术治疗，并在术后做活检明确诊断。 七 宫颈息肉 宫颈息肉是慢性宫颈炎长期刺激的结果，大多为良性，无明显症状，少部分患者会有与月经类似的出血症状。 宫颈息肉如不治疗，会逐渐长大，阻塞宫颈口，造成性交出血，或血性白带；如果宫颈息肉堵住了子宫颈口，就会导致宫颈口狭窄或宫颈管变形，从而妨碍精子正常上行影响怀孕；宫颈息肉还会因为长期的炎症刺激而引发其他的妇科疾病，如宫颈糜烂、宫颈肥大等；宫颈息肉虽也有癌变风险，但很罕见。 女性一旦发现有宫颈息肉，应尽早治疗。若息肉较小时，可先药物消炎；如果超过黄豆粒大小，可微创手术切除；术后应进行病理检查，确诊息肉性质，即便没有恶变，因宫颈息肉易复发，术后也要定期复查。 以上我们为大家介绍了几种常见息肉的处置方式。总的来说，发现息肉并不可怕，分清性质、定期随访、必要时手术切除，记住并做到以上几点即可。 |
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