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孩子腹泻应该怎么处理?

 jasmin209 2018-10-11

国庆将至,不少家长会带孩子外出游玩。在尽情玩耍的同时,除了人身安全以外,还有一个问题需要引起家长留意——食物卫生。

 

国庆正值秋天,也是轮状病毒肠炎高发季节,一旦在旅途中出现上吐下泻,耽误行程不说,人生地不熟的情况下就医也是一个大问题,如果遇到脱水就更麻烦了。


那应该如何应对秋季腹泻?今天我们节选王玉婷医生曾经咨询的一个案例中的知识供大家参考,以备不时之需。


问:病毒性肠炎如何对症处理?



1. 补液是重点


目前WHO推荐腹泻时首选口服补液盐III,这是一种低渗盐溶液能快速补充水分和电解质,一方面能预防和纠正脱水,同时也可以降低静脉补液率。


0RS Ill在药房一般有卖,可以按说明兑水服用,不分餐前餐后,有机会就给宝宝喝,尤其是在拉了一次肚子以后。尽量让宝宝在腹泻期间尿量保持在正常水平。


口服补液盐的有点咸,有点甜,然后同时又有点涩,有的宝宝可能不那么喜欢喝,我们可以让他少量多次地喝,比如一次10毫升,20毫升,逐渐加到30毫升这样来,不要一次大量(上百毫升),这样很容易诱发再次的呕吐。


对于呕吐的宝宝,如果不是频繁的呕吐,可以间断少量多次喝,但如果频繁呕吐,呕吐或者排泄丢失的液体超过喝进去的液体,孩子出现明显脱水情况还是需要去就医。


2. 如果宝宝呕吐停止,仍在腹泻,可以补锌


补锌是WHO所推荐的,在发展中国家的研究证实,补锌可以:


  1. 缩短腹泻的病程;

  2. 减轻腹泻的严重程度;

  3. 有利于降低以后2~3个月内儿童再发腹泻的危险。


我们不必纠结于用何种锌剂,不管是硫酸锌,还是醋酸锌或葡萄糖酸锌,只要元素锌含量达标(当然元素锌含量高的颗粒剂型服用更方便),宝宝能够接受,效果都是一样的,以元素锌计,6个月一下的孩子每天补10mg,6个月以上的孩子每天需补20mg锌,连续吃10~14天。


3. 如果宝宝还在喝母乳,那么继续母乳喂养,如果是配方奶喂养,那么也可以喝配方奶。

 

 一旦宝宝不呕吐,没有明显尿少等脱水表现,那么在24小时内就可以逐渐恢复到平时饮食(饭、肉、菜、蛋等……)。但要避免高糖高脂食物,膳食纤维含量高的食物也暂时少吃一点。注意饭前便后洗手。饮食以宝宝的意愿为主,不要强迫进食,也不要故意不给宝宝吃(这会导致营养不良风险增高)。

 

此外,最重要的,家长还需要观察宝宝有无尿少/无尿、哭时没眼泪等脱水表现以及观察有无发热、精神越来越差、出现脸色苍白、血便、腹胀等情况,如果有请及时就医。如果没有上述表现,孩子精神状态好,即使在腹泻,问题也不大。


王玉婷

儿科学博士,从业15年。擅长各种小儿消化系统疾病,包括腹泻、便血、便秘、儿童幽门螺旋杆菌感染、肝硬化、肠造瘘术后营养支持等等。

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