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G-CSF与CA125 粒细胞集落刺激因子（G- CSF）在多种哺乳动物的滋养层、蜕膜细胞和人类胎盘中均有表达， 是一种能够刺激分叶核粒细胞增殖和分化的细胞因子，其高亲和力受体只定位于滋养层细胞表面，对滋养层细胞生长和胎盘代谢具有积极作用。在2014年本团队的一项研究中， G- CSF 对复发性流产患者治疗效果明显， 妊娠成功率显著增加， 治疗组的妊娠成功率是对照组的2.78倍。 CA125是来源于生殖道黏膜、体腔上皮以及卵巢的肿瘤抗原标志物，其大量存在于胎儿绒毛膜、羊水及母体蜕膜中，蜕膜细胞破坏、滋养细胞与蜕膜细胞分离均可引起母体血清CA125水平升高。研究表明，早期流产患者血清CA125水平明显高于正常孕妇，CA125的变化在一定程度上反映了蜕膜的破坏程度和趋势，与早期流产和复发性流产相关。详细内容可以参见前文“CA125与异常妊娠的不解之缘”。 我们在临床上发现，G-CSF可以降低早孕期血清CA125，由于样本量有限，尚未进行规范统计，但是治疗效果显著。据粗略统计，我院早孕期CA125升高的患者，每周应用G-CSF，至孕12周，约95%的患者CA125都能恢复到正常水平。其可能机制为，G- CSF对滋养细胞和蜕膜细胞具有保护作用，抑制了蜕膜细胞破坏以及滋养细胞与蜕膜细胞分离，从而降低血清CA125。为此我们查阅了相关文献，可惜没有找到G-CSF降低妊娠期CA125水平的直接证据和机制。但是我们发现，在美国，为了评估G-CSF治疗卵巢癌的潜力，进行了一期临床试验和二期临床试验，均发现G-CSF能降低卵巢癌患者血清CA125；同时，国内的一项研究表明，G-CSF可以保护心肌细胞，降低舒张性心力衰竭大鼠血清CA125。以上研究均提示，G-CSF可能具有降低妊娠期CA125的作用。 参考文献： （1）付锦华，等，粒细胞集落刺激因子治疗不明原因复发性流产：一项随机对照试验，中国新药与临床杂志，2015. （2）安彦玲，等，血清CA125、β-HCG和孕酮水平与早期妊娠流产的相关性研究，河北医科大学学报，2017. （3）Roger B. Cohen，etal，A Phase I Dose-Escalation Study of Danusertib (PHA-739358) Administered as a 24-Hour Infusion with an without Granulocyte Colony-Stimulating Factor in a 14-Day Cycle in Patients with Advanced Solid Tumors，Clin Cancer Res，2009. （4）Maria R. Roche，etal，Phase II trial of GM-CSF in women with asymptomatic recurrent müllerian tumors，Gynecologic Oncology ，2010. （5）刘恋，等，环磷腺苷葡胺联合粒细胞集落刺激因子对舒张性心力衰竭大鼠心功能的影响及其机制探讨，山东大学，2017。 付锦华生殖免疫之家： 1.为复发性流产（习惯性流产）患者提供咨询服务，教育等。 2.反复移植不着床，妊娠并发肾炎，高血压，狼疮，子痫前期，反复生化妊娠等疾病提供文章，教育及服务。 ................................... ■ ■ ■ .................................... |
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