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李经凤. 女.85岁 .临沂.退休工人. 患者高烧不退，曾在当地卫生院治疗无效，恰好我去给徒弟培训中医技能，该患者发热第四天，热峰39.0°C，刻下症见：刻下症见：现发热38.6°C，乏力困倦，干呕恶心纳差，口苦，口干渴，喜凉饮，头痛昏蒙，骨节疼痛，食欲很差，舌红，舌尖少苔根黄腻，脉数滑。 WBC：9.05X109/L,中性粒细胞计数6.36X109/L,中性粒细胞比率70.3% 既往体健,否认药物.食物过敏史.否认特处个人史.否认家族遗传病病史.否认重大疾病及慢性病病史. 中医诊断：阳明经热病. 处方：白虎人参汤合小柴胡汤加减. 柴胡25g 黄芩10g 炙甘草10g大枣30g白芍15g茯苓15g 人参15g 生石膏80g知母12g生地24g麦冬15g自备生姜5片叁剂/水煎服,每日一剂,温服,每日三次. 用法：先泡一小时再煎，服药后泡足或热水淋浴。体温开始下降凌晨38.0°C，21日早六点37.8°C 服药后热峰下降昨日37.5-38.5°C。诸症状消失,一切良好。 按语;白虎加人参汤是清热与益气生津并用方剂,壮火可以食气,热盛可以伤津,所以清热与益气生津并用.方论.柯琴;“阳明邪从热化,不恶寒而恶热………邪盛而实,故脉滑,然犹在经,故兼浮也…”方中石膏辛寒,辛能解肌热,寒能胜胃火,寒性沉降,辛能走外,两擅內外之能,故为君药.知母苦润,苦以泻火,润以滋燥,柴胡疏邪透表,黄芩清热,与柴胡一散一清.故为臣.麦冬,生地生津液养血又防诸药辛散太过是为佐药.用甘草,大枣调和中宫,且能土中泻火.寒剂药得之缓其寒,苦药得之平其苦.庶大苦大寒之品无伤损脾胃之虑.煮汤入胃,输脾归肺,水精四布,大热可除！
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