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原发性与继发性三叉神经痛的症状区别

 老张说事2018 2018-10-12

 三叉神经痛种类分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。原发性三叉神经痛病因尚未完全明确,周围学说认为病变位于半月神经节到脑桥间部分,是由于多种原因引起的压迫所致;中枢学说认为三叉神经痛为一种感觉性癫痫样发作,异常放电部位可能在三叉神经脊束核或脑干。

 
 
 

继发性三叉神经痛又称症状性三叉神经痛。是由于颅内、外各种器质性疾病引起的三叉神经痛。出现类似于原发性三叉神经痛在颜面部疼痛发作的表现,但又区别于原发性三叉神经痛。

 

1.发病年龄的区分:原发性三叉神经痛发病年龄较广,从青少年到年老均可发病,近来青少年发病也有所增加,但最多为40岁以上中老年人。另外,一般女性多于男性,男女比例为2:3,如患者年龄轻,应先考虑为继发性三叉神经痛,但年龄大亦并不能排除继发性的可能。

 
 

2.诊断用药效果区分:因为卡马西平可控制三叉神经痛疼痛发作,所以卡马西平作为诊断药物。若试服一定剂量以后,止痛效果不明显,或者无效,考虑继发性三叉神经痛或请进一步检查,以明确诊断,排除误诊可能。

 

3.疼痛时间区分:原发性三叉神经痛,发作初期每次疼痛的时间较短,大多在数十秒至2分钟以内骤然停止。继发性三叉神经痛疼痛发作时间持续几分钟甚至半小时以上或持续疼痛,考虑继发性三叉神经痛。

 

4.伴随症状区分:原发性三叉神经痛随着病程迁延,发作次数将逐渐增多,疼痛范围扩大,发作时间延长,间歇期缩短,甚至为持续性终日发作。神经系统检查一般无阳性体征。伴随流泪、流涎、面部抽搐等伴随动作。继发性三叉神经痛面部伴随神经功能障碍,如面部感觉缺失、咀嚼功能障碍、视力障碍等;伴随肢体运动障碍、头痛、头晕、呕吐等都优先考虑继发性三叉神经痛。

 

5.扳机点区分:原发性三叉神经痛一般有明显的疼痛扳机点,常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉、舌头、耳朵等处,轻触或刺激扳机点即可能激发疼痛发作。继发性三叉神经痛无疼痛扳机点,无明显诱发因素。

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