降脂药物能逆转斑块吗？

王医生，吃药能把斑块消除吗？

王医生说:我们的患者确实有逆转的，心脏血管狭窄70%，后来复查40%，需要吃药，但不能全部依靠药物，药物最多是延缓加重，个别人确实能够缩小斑块，但必须配合健康的生活习方式。

我们这里说的药特指他汀，因为降脂药有五六种，只有他汀具有稳定斑块，甚至逆转斑块的作用。

第一、十多年前有研究显示，他汀类可以减少斑块体积约10%。还有使用超声来观察斑块大小的研究也得出结论，他汀类可以逆转动脉粥样硬化和斑块。

第二、但近年来的一项分析研究，结论是他汀只有在大剂量长期服用时才能使动脉粥样硬化斑块缩小，这个作用主要是通过降低低密度脂蛋白胆固醇来实现的。而且，尽管斑块体积有缩小，但斑块成分改变有限，斑块纤维帽和脂质核心并不能被改变。

他汀确实可以使低密度脂蛋白下降33-35%，推荐剂量:

阿托伐他汀10mg-20mg、

辛伐他汀20-40mg、

普伐他汀40mg、

氟伐他汀40-80mg、

洛伐他他40mg-80mg、

瑞苏伐他汀5—10mg、

匹伐他汀1-2mg。

第三、如果低密度脂蛋白没有达到预期的下降水平，是否可以加量呢？

加倍后的他汀，只能进一步降低低密度脂蛋白下降6%，可是副作用成倍增加。

总之、有一些研究证实了，长期服用他汀类药物可以使斑块内软斑成分缩小而钙化增加，这也就使斑块破裂的风险减少了！

但我们不能依靠仅仅依靠他汀，如果不改变不良生活方式，即使服用再多的他汀都是徒劳的。

在现实临床中，这些逆转斑块的是在健康生活方式基础上，配合药物，沟共同起到稳定斑块，甚至逆转斑块的作用。

所以:戒烟限酒、运动锻炼、健康饮食、规律作息、控制体重、开开心心更重要！