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王新陆先生业医数十载，学验俱丰，造诣精深，擅用 对药，独具卓见。笔者有幸忝入门墙，感受颇深，兹将先 生常用对药举例如下: 1 徐长卿和生地相配治疗关节痛 徐长卿味辛性温， 可镇痛、活血解毒、利水消肿， 《本草药性备要》云其可“除 风湿”， 《福建民间中草药》云其“益气，逐风，强腰膝”;生 地味甘性寒， 《神农本草经》云其“主折迭绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉，作汤除寒热积聚，除痹。”且现代药理 研究证实，生地有抗炎作用。两者一辛散一甘缓，一温一 寒，皆可除痹镇痛，相得益彰，用于各种类型关节疼痛的 治疗，功效卓著。 2 徐长卿和千年健相配治疗胃痛 千年健味苦辛、性温， 《纲目拾遗》云“: 壮筋骨，浸酒;止胃痛，酒磨服。”徐长 卿性味功用如前所述，两者相配用于胃寒疼痛，因关节疼痛过服苦寒而导致的胃痛服之尤佳。 3 赤芍配附子, 以制附子燥热之性。 此用法实出自于《伤寒论》，先生将其发扬光大。先生认为，附子辛、甘，大 热，有毒，归肾、脾经，有回阳救逆，补火助阳，散寒止痛之功，临床可用于亡阳证、阳虚证、寒痹证等，《本草正义》云:“附子，本是辛温大热，其性善走，故为通十二经纯阳 之要药，外则达皮毛而除表寒，里则达下元而温痼冷，彻 内彻外，凡三焦经络，诸脏诸腑，果有真寒，无不可治。”可 见附子其功之大，因其有神经兴奋作用，用于各种神经肌 肉病变疗效尤佳。但附子性过燥烈，赤芍苦、微寒，清热 凉血，散瘀止痛，其苦寒坚阴之性可制附子之燥，两者配 伍使用可减毒增效。 与此类似的配伍还有木香和熟地，前者可制后者滋 腻之性。熟地甘温质润，入肝肾而功专养血滋阴，填精益髓，凡真阴不足、精髓亏虚者皆可用之，为养血益阴、滋补肝肾之要药。但其性粘腻碍胃，不宜久服;木香辛行苦泄温通，芳香气烈而味厚，善通行脾胃之滞气，可醒脾开胃， 与熟地伍用，能减轻其腻胃和滞气之弊，有助于消化吸收和疗效发挥。 4 当归、白芷配川草乌制其毒性 川乌、草乌辛热升散 苦燥“， 疏利迅速，开通关腠，驱逐寒湿”，善于祛风除湿、 温经散寒，有明显的止痛作用，为治风寒湿痹证之佳品， 但其性燥烈有大毒，临床应用受到了限制。当归甘温质 润，长于补血，为补血之圣药，且可制乌头燥烈之性;白芷 辛散温通，长于止痛，且“上行头目，下抵肠胃，中达肢体，便通肌肤以至毛窍，而利泄邪气”(倪朱谟《本草汇言》) ， 解百毒。两者与乌头相配可制毒增效，用于风寒湿痹的 治疗而无忧其害。 5 阿胶配鹿角胶滋阴助阳 阿胶为驴皮去毛后熬制而 成的胶块，味甘性平，归肺肝肾经，补血滋阴、润肺止血， 可用于阴血亏虚诸证，正如李时珍《本草纲目》所云:“阿 胶，大要只是补血与液，故能清肺益阴而治诸证。”鹿角胶为梅花鹿或马鹿的角熬制成的胶块，味甘咸，性温，补益肝肾，益精补血， 《本草汇言》云:“鹿角胶，壮元阳，补血气，生精髓，暖筋骨之药也。⋯⋯虚者补之，损者培之，绝者续之，怯者强之，寒者暖之，此系血属之精，较草木无情，更增一筹之力矣。”两者皆为血肉有情之品，一滋阴一 温阳，用于阴阳俱虚之证疗效颇佳。 6 桑叶配龙骨用于各种汗症 桑叶苦甘寒，归肺肝经。《本草经疏》云:“桑叶，甘所以益血，寒所以凉血，甘寒相 合，故下气而益阴，足以能主阴虚寒热及因内热出汗。”龙 骨甘涩平，归心肝肾大肠经，可镇惊安神，敛汗固精。两 者相合，可治一身之汗证，屡试不爽。但需要注意的是桑 叶用量需大，一般在15～30g 或更多，先生认为，桑叶量小发汗，量大才能止汗。 7 葛根配片姜黄、 防己配自然铜、 刺猬骨配桑枝皆可治疗颈椎病。 葛根甘辛平，入脾胃经，其性甘缓可以舒筋活络，而且经现代药理研究证实，能缓解血管平滑肌痉挛， 使外周阻力下降，而有明显降压作用，可较好缓解颈椎病和高血压病人的颈项拘紧症状。 片姜黄辛苦温，归肝脾经，辛温行散，祛瘀力强，可用于寒凝气滞血瘀之证，且可祛风通痹用于风湿痛， 《本草纲目》云其“治风痹臂痛”。 两者相合，温经行气活血通络，尤其适合于颈椎病导致的肩臂疼痛、血压失调诸证。 防风配自然铜也可用来治疗颈椎病。防风辛甘微温，可以祛风胜湿、解痉止痛;自然铜味辛性平，可散瘀止痛、接骨疗伤，为伤科之要药。两者相配，散瘀止痛，解痉活络作用较好，适用于颈椎病颈项强痛或属神经根型者。另外，刺猬骨配桑枝也可治疗颈椎病。 8 荷叶配泽泻调整血脂 荷叶苦涩平，入心肝脾经。戴原礼《证治要诀》云“， 荷叶服之，令人瘦劣，单服可以消 阳水浮肿之气。”程鸾池《医林纂要》云，“荷叶，功略同于 藕及莲心，而多入肝分，平热去湿，以行清气，以青入肝也。然苦涩之味，是以泻心肝而清金固水，故能祛瘀、保精、除妄热、平气血也。”泽泻甘寒，入肾膀胱经，可利水渗湿泄热， 《本草纲目》云:“泽泻，气平，味甘而淡，淡能渗泄，气味俱薄，所以利水而泄下。脾胃有湿热，则头重目 昏耳鸣，泽泻渗去其湿，则热亦随去，而土气得去，清气上 行，天气明爽，故泽泻有养五脏、益气力、治头眩、聪明耳目之功。”两者一升一降，一苦一甘，可渗泄一身之湿邪， 现代药理研究也证实，两者均能抑制高胆固醇血症和动脉粥样硬化样斑块形成，因此，用于治疗湿热偏盛的高脂血症效疗较好。 9 首乌配虎杖也能调整血脂 何首乌苦甘涩，微温，入肝肾经，可补肝益肾、益血祛风。据《本草纲目》记载，何 首乌作为一种滋补药物已有千年以上的历史，可“养血益 肝，固精益肾，健筋骨，乌髭发，为滋补良药，不寒不燥，功在地黄、天门冬诸药之上。”现代临床广泛用以防治动脉粥样硬化、抗衰老。虎杖味苦性凉，可清热利湿，通便解毒，散瘀活血。药理研究表明，虎杖可以抑制血小板聚集和TXA2 的产生，并能保护肝脏功能和心肌细胞。两者相和，温凉并用，首乌可制虎杖之苦寒，虎杖可制首乌之 滋腻，相得益彰，对脂肪肝、高脂血症等的治疗作用颇佳。 10 黄连配石斛用于治疗糖尿病 黄连苦寒， 《别录》云 其可“止消渴”。石斛出自《神农本草经》，列为上品，其味 甘性平，可清热生津、滋阴益胃。张景岳的《本草正》云: “其性轻清和缓，有从容分解之妙，故能退火、养阴、除烦、清肺下气，亦止消渴热汗。”糖尿病之渴饮无度为伤津之象，两者苦甘相配，石斛可以防止黄连之苦寒伤阴，共治 消渴。 11 苍术配知母也可用于糖尿病的治疗 苍术辛苦温，入脾胃经，可健脾燥湿，杨士瀛称其“敛脾精不禁，治小便溺浊不止。”知母甘寒质润，归肺胃肾经，可泻肺、胃、肾之火、滋肺、胃、肾之阴，治疗阴虚内热之消渴证， 《神农本草经》云其“主消渴热中，除邪气，肢体浮肿，下水，补不足，益气。”苍术虽辛燥，知母却甘润，两者相伍，展其才，制其偏，确有降低血糖之功效。 12 生地配元参是治疗糖尿病之常用对药 糖尿 病患者饮一溲二为肾阴亏虚之证，宜用汁多腻补之品，生地甘苦寒，养阴生津，堪称治疗本病之佳品。元参甘苦 寒，微咸，可滋阴降火。两者相须为用，滋阴生津、润燥降 火，用于糖尿病的治疗，功效非同寻常。 13 山萸肉配党参降低血糖 山萸肉酸涩微温质润，归肝肾经，其性温而不燥，补而不峻，补益肝肾，既能益精，又能助阳，尚可固精缩尿。党参味甘性平，主归脾肺二经，不仅可补脾肺之气，而且可补血生津。两者配合，气阴双补，尤其适用于消渴日久 气阴双亏、饮一溲二之证。 14 黄药子分别与 夏枯草、连翘、山慈菇相配 用于治疗甲状腺机能亢进 黄药子味苦性平，可解毒消肿，化痰散结，凉血止血， 《斗门方》、《证治准绳》等许多古医籍用其治疗瘿病， 《本草纲目》记载黄药子“凉血、降火、消瘿、解 毒”。夏枯草辛苦寒，归肝胆经，可清热泻火、散结消肿， 《神农本草经》云其可“散瘿结气”， 《医宗金鉴》中的夏枯 草膏专门用来治疗瘿瘤。连翘味苦微寒，可清热解毒、散 结消肿， 《神农本草经》载其“主瘿瘤”。山慈菇味甘性凉， 可清热解毒、化痰散结，对瘰疬、瘿瘤有较好疗效。夏枯 草、连翘、山慈菇与黄药子相配伍均可治疗甲亢，临证之 时可择其一二而用之。 15 半枝莲分别与 白花蛇舌草、白英、墓头回、黄芪相配 取其抗肿瘤作用 半枝莲苦辛寒，可清热解毒、散瘀抗癌，近年来，已广泛用于各种肿瘤的治疗。 白花蛇舌草微苦甘寒，有较强的清热解毒消肿之功，两者相配可用于胃肠道肿瘤。 白英，又称白毛藤、蜀羊泉，甘苦微寒，有清热利湿、祛风解毒、化瘀抗癌之功，与半枝莲相配，用于治疗肺系、肝胆系统等恶性肿瘤。 墓头回清热燥湿、止血止带，与半 枝莲相配可用于妇科肿瘤的治疗。 黄芪味甘，性微温，善 补一身之气，且能托毒排脓，肿瘤病人大多正气亏虚，故取 其扶正之功，配伍半枝莲用以治疗全身各处肿瘤。 16 炒鸡蛋皮配元胡制酸止痛 鸡蛋之外壳主含碳酸钙，可以中和胃酸，减轻消化道溃疡之疼痛，炒黄研末即 可应用，简便易得。元胡辛散温通，为活血行气止痛之良药， 《本草纲目》云“延胡索，能行血中气滞、气中血滞，故 能专治一身上下诸痛，用之中的，妙不可言。盖延胡索活血化气，第一品药也。”两者相配，活血行气、制酸止痛，可 用于肝胃不和等多种消化道溃疡之疼痛。 17 海螵蛸配煅瓦楞制酸止痛 海螵蛸 咸涩微温，可收敛止血、制酸止痛，为治疗胃脘痛胃酸过多之佳品。煅瓦楞味咸性平，可化痰软坚、消瘀散结、制 酸止痛，主要用于肝胃不和、胃痛吐酸之证。两者相伍制 酸止痛效果较好，但较之前一对药物，本组药物制酸之功 略强，止痛之力稍逊。 18 白矾分别与郁金、茯苓相配治疗癫痫 白矾正品指明矾石经加工精制而成的白矾结晶，味酸涩性寒，主治中风痰厥，癫痫发狂，痰涎壅盛等症。《本草纲目》言其可治癫痫， 《卫生杂兴》中的化痰丸就是明证，化痰丸由白矾配细茶组成，是治疗风痰痫病良药。郁金辛散苦泄，能解郁开窍，且性寒入心经，又能清心热，可用于痰浊蒙蔽心窍的痫证。与白矾相配即《本事方》中的白金丸，原方用于治疗癫狂因忧郁而得，痰痫阻塞包络心窍等症，先生用其作为对药配伍于方中，治疗癫痫效果殊凡。茯苓甘淡平，张介宾《本草正》云:“茯苓，能利窍去湿，利窍则开心益智，导浊生津;去湿则逐水燥脾，补中健胃;祛惊痫，厚肠脏，治痰之本，助药之降。”茯苓配白矾用于癫痫治疗时，可用两者入药同煮，也可用矾制茯苓以减少口感之酸涩。白矾与郁金相配，适用于偏于心肝火旺者;与茯苓相配，适用于偏于脾虚湿盛者。 19 炒枣仁与苦参相配治疗顽固性失眠 酸枣仁味甘，入心、肝经，能养心阴、益肝血而有安神之效《， 名医别录》云其“主心烦不得眠”。苦参味苦性寒，徐大椿《神农本草经百种录》云:“苦参专治心经之火，与黄连功用相近。” 《神农本草经》则云:“苦参、黄柏之苦寒，皆能补肾，盖取 其苦寒燥湿，寒除热也。⋯⋯唯肾水弱而相火盛者用之相宜。”两者配伍，苦甘结合，苦能清热，甘可养阴，用于治疗心肾不交导致的顽固性失眠颇为有效。 李时珍在《本草纲目》中云:“药有七情，独行者，单方不用辅也;相须者，同类不可离也⋯⋯相使者，我之佐使也;相恶者，多我之能也;相畏者，受彼之制也;相反者，两不相合也;相杀者，制彼之毒也。”先生认为，配伍得当的对药或可相互制约，或可互相协同，或可各司其职，寒热并用或气血并用，或可产生与原药不同的新功效，使用得当可以扩大用药范围，降低毒副反应，适应复杂病情，收到桴鼓之效。先生临证所用对药颇多，以上仅为笔者之管窥，未免挂一漏万。 I 声明信息： 本文选自：《中医药学刊》2004年，第22卷，第5 期，周永红 胡怀强 。本公众号所分享文章仅供参考学习之用。发布内容若存在不当使用的情况，可随时和我们联系。转载请保留版权信息。文中涉及所有方剂药物及治法为学习参考之用，非专业人士请勿试药！ |
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