拟胆碱药分两类,兴奋受体抑制酶, 匹罗卡品作用眼,外用治疗青光眼, 新斯的明抗酯酶,主治重症肌无力, 毒扁豆碱毒性大,作用眼科降眼压。 莨菪碱类阿托品,抑制腺体平滑肌, 瞳孔扩大眼压升,调节麻痹心率快, 大量改善微循环,中枢兴奋须防范, 作用广泛有利弊,应用注意心血管, 临床用途有六点,胃肠绞痛立即缓, 抑制分泌麻醉前,散瞳配镜眼底检, 防止“虹晶粘”,能治心动缓, 感染休克解痉挛,有机磷中毒它首选。 镇静显著东莨菪碱,能抗晕动是特点, 可治哮喘和“震颤”,其余都像阿托品, 只是不用它点眼。 α、β受体兴奋药,肾上腺素是代表, 血管收缩血压升,局麻用它延时间, 局部止血效明显,过敏休克当首选, 心脏兴奋气管扩,哮喘持续它能缓, 心跳骤停用“三联”,应用注意心血管, α受体被阻断,升压作用能翻转。 去甲强烈缩血管,升压作用不翻转, 只能静滴要缓慢,引起肾衰很常见, 用药期间看尿量,休克早用间羟胺。 异丙扩张支气管,哮喘急发它能缓, 扩张血管治“感染”,血容补足效才显。 兴奋心脏复心跳,加速传导律不乱, 哮喘耐受防猝死,甲亢冠心切莫选。 α受体断药,酚妥拉明酚苄明, 扩张血管治栓塞,血压下降诊治瘤, NA释放心力增,治疗休克及心衰。 β受体阻断药,普萘洛尔是代表, 临床治疗高血压,心律失常心绞痛, 三条禁忌记心间,哮喘、心衰、心动缓。 传出N药在休克治疗中的应用: (一)药物的种类 抗休克药分二类,舒缩血管有区分, 正肾副肾间羟胺,收缩血管为一类, 莨菪碱类异丙肾,加上α受体阻断剂, 还有一类多巴胺,扩张血管促循环。 (二)常见休克的药物选用 过敏休克选副肾,配合激素疗效增, 感染用药分阶段,扩容纠酸抗感染, 早期需要扩血管,山莨菪碱为首选, 后期治疗缩血管,间羟胺替代正肾, 心源休克须慎重,选用“二胺”方能行。 说明:“二胺”指多巴胺和间羟胺。 丁卡表麻毒性大,普卡安全不表麻, 利多全能腰慎选,室性律乱常用它。 镇静催眠巴比妥,苯二氮卓类安定, 抗惊抗癫抗焦虑,中枢肌松地西泮, 剂量不同效有异,过量中毒快抢救, 洗胃补液又给氧,碱化尿液促排泄。 癫痫小发作,首选乙琥胺, 局限发作大发作,苯妥英钠鲁米那, 卡马西平精神性,持续状态用安定, 慢加剂量停药渐,坚持用药防骤停。 精神病药氯丙嗪,阻断受体多巴胺, 镇静止吐兼降温,人工冬眠显奇效, 长期用药毒性大,震颤麻痹低血压。 吗啡镇痛药,很强成瘾性, 呼吸抑制重,慎重选择用, 镇痛作用灵,心性哮喘停, 过量要中毒,拮抗纳络酮。 乙酰水杨酸,抑制PGE, 解热又镇痛,抗炎抗风湿, 抑制血小板,防治血栓塞, 不良反应多,“为您扬名先”。 中枢兴奋药两类,兴奋大脑咖啡因, 尼可刹米洛贝林,作用部位在延髓, 主治呼吸抑制症,小儿宜选洛贝林, 吗啡中毒可拉明,剂量过大要人命。 中枢降压可乐定,对抗未梢利血平, α-R阻断哌唑嗪, 血管扩张“肼哒嗪”, 利尿降压氯噻嗪,“紧张转化”卡普利, 强扩动静硝普钠,危象心梗才选它, 联合.阶梯.个体化,肺、肝、肾功要详查。 伴有冠心心绞痛,禁止使用胍和肼, 普萘洛尔硝苯啶,降低血压抗心痛, 脑血管,有疾病,不能使用胍乙啶, 肾功能,有减退,禁用心卡胍乙啶, 可用多巴可乐定,伴溃疡,可乐定, 精神病,血压升,首先考虑利血平。 抗心绞痛药三类,硝酸甘油扩血管, 阻钙内流硝吡啶,阻断β-R心得安, 增加血供降氧耗,联合用药效力添。 抗心律药很复杂,心电生理统率它, 三种离子钾钠钙,三类药物好分家, 降低自律消折返,失常原理两句话, 缓慢失常阿托品,室律不齐“利卡因”, 房颤房扑地高辛,心甙中毒苯妥英, β-R阻断室上性,阻钙内流异搏定, “房室交界”它能正,胺碘酮,效全能。 强心甙类慢中快,增强心力游离钙, 正性肌力最根本,心力衰竭适应症, 减慢心率和传导,房颤房扑阵发性, 毒性反应三方面,心律失常要送命, 维持疗法地高辛,禁钙补钾牢记心。 血栓疾病需抗凝,肝素作用强快灵, 抗凝适用体内外,鱼精蛋白拮抗快, 双香豆素仅体内,过量中毒加维K, 枸橼酸钠用体外,大量输血防低钙。 凝血酶原缺乏症,选用VK来纠正, Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成多,肝功不良减效果, 注射垂体后叶素,好比内科止血钳, 门脉高压肺咯血,收缩血管显效果, 尿崩症状可治疗,心脏血管注意到, 纤溶亢进出血症,氨甲苯酸可纠正, 作用较强毒性低,血栓形成要注意。 利尿药物强中弱,作用肾脏钠排出, 严重水肿肾衰竭,宜选速尿来救急, 中效双克常用到,心性水肿效果好, 留钾利尿弱效差,各型水肿伍用它, 强中谨防‘四一症’,弱效注意钾过剩。 注:“四一症”指强效利尿药的四低一高症(低血容量、低血钾、低血钠、高尿酸血症)和中效利尿药的四高一低症(高血氨、高血糖、高尿素氮血症、高尿酸血症、低血钾)。 H1受体阻断药,苯海拉明是代表, 皮肤粘膜过敏症,选用此药可纠正, 治疗失眠和止吐,作用较强正对路, 不良反应比较少,口干嗜睡常见到。 抗酸药物复方多,互纠缺点增效果, 中和胃酸护粘膜,局部作用显效果。 硫酸镁,竣泻剂,用法不同作用异, 口服泻下与利胆,排便排毒又排虫, 注射降压抗惊厥,用于子痫破伤风, 局部热敷消肿痛,未化脓者方可用, 经期孕妇应慎重,肾功减退选钠盐, 过量中毒勿惊恐,钙盐拮抗解毒用。 中枢镇咳可待因,无痰干咳效果灵, 呼吸抑制易成瘾,安全有效咳必清。 恶心祛痰氯化胺,兴奋迷走稀释痰, 粘痰溶解痰易净,硫键断裂痰变性, 前药口服后局部,合理选用不延误。 平喘药物氨茶碱,抑制酯酶效果显, 松驰气管平滑肌,急慢哮喘可防治, 强心利尿兴奋脑,控制用量很重要。 选用子宫兴奋药,掌握剂量很重要, 相对安全缩宫素,产前产后均适宜, 麦角制剂产后用,亦可治疗偏头痛。 内科治疗甲亢病,主要选用硫脲类, 过氧化酶受抑制,生效缓慢疗程久, 药物减少粒细胞,定期查血很重要, 甲亢危象手前术,需加大量卢戈液, 防治地甲小量碘,对抗甲亢大剂量, 作用高峰两周到,应用注意“碘感冒”。 各型重症糖尿病,必须补充胰岛素, 降糖作用快而强,促进血糖入细胞, 增加利用和贮藏,糖元分解异生少, 来源减少血糖降,须防休克低血糖。 两类口服降糖药,作用特点慢而弱, 胰岛功能丧失掉,磺酰脲类即无效, 苯乙双胍尚对路,不能替代胰岛素。 X线造影剂,临床应用碘钡气, 胃肠造影硫酸钡,胆肾造影用碘剂, 肝肾功能检查药,磺溴酚钠酚磺酞, 需要检查心血管,荧光素钠偶氮蓝, 如要检查胃功能,选用五肽胃泌素, 空气氧气能显影,妇科造影都用其。 窄谱杀菌青霉素,竞争菌体转肽酶, 粘肽合成受干扰,阳性细菌杀灭掉, 过敏反应危险大,一问二试三观察。 说明:一问:询问过敏史;二试:用药前做皮肤过敏试验;三观察:用药后观察30分钟。 氨基甙类杀菌剂,抑制菌体蛋白质, 对抗阴性杆菌灵,链卡还治结核病, 耳肾毒性最严重,控制剂量定慎用。 链霉素,易抗药,迅速持久程度高, 一般感染已少用,配伍用药增疗效, 联合异烟肼,治疗结核病, 配合青霉素,心内膜炎停, 合用四环素,治疗布氏病, 伍用SD, 鼠疫兔热病。 大环内酯红霉素,碱性环境增效果, 青红合用不对路,盐析现象须记住, 林红竞争结合点,四红合用增肝毒。 二菌四体一虫灵,基本无效伤绿结。 说明:二菌指细菌和放线菌,四体指立克次体、支原体、衣原体、螺旋体,一虫指阿米巴原虫。 二菌一体和一虫,外加结核与麻风。 说明:二菌指细菌和放线菌,一体指衣原体,一虫指疟原虫。 磺胺类不良反应预防, 碱化尿液多饮水,定期检查尿常规。 对抗结核异烟肼,作用三强各型灵, 耐药快速毒性低,影响神经加VB6。 消毒防腐九类药,酚醇醛酸卤素类, 氧化染料重金属,还有表面活性剂, 抑制杀灭微生物,选择外用勿内服。 控制疟疾用氯喹,根治须加伯氨喹, 进入疟区怎么办,乙胺嘧啶来防范, 伯氨喹啉毒性大,特异体质慎用它, 抗疟药的作用机制: 氯喹奎宁红内期,乙胺嘧啶红。 氯喹的不良反应: 不良反应比较少,头痛耳鸣胃肠道, 长期用药易蓄积,须注意血、心、眼。 甲硝唑药作用灵,原虫滴虫厌氧菌, 肠内肠外阿米巴,效果良好首选它。 有机磷中毒症状三,中枢M样骨骼肌, 解救用药要适当,N样症状解磷定, 外周中枢阿托品,早期足量反复用。 |
|