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中国江苏网11月5日泰州讯（张伦）前不久，泰兴市人民医院介入科采用了联合肿瘤治疗技术，对患者成功实施微创手术，取得疗效。 据悉，这位患者肝脏肿瘤长达17公分，而正常肝脏才25公分左右，入院检查时发现肝脏肿瘤占了肝脏体积的70%左右。由于肿瘤体积巨大，经外科手术治疗风险大，预后效果差，辗转多家医院就诊均被拒绝。返乡后，他在同乡的介绍下来到市人医介入科就诊并实施了肿瘤联合治疗手术。目前，肝癌患者许某激动地拿着复查后的检查报告单，兴奋地告诉家人：“肿瘤指标下降了不少，比来院时好了很多，让我对生活更加充满了信心”。 众所周知，如今治疗较大肿瘤，在无法手术的情况下仍可以采取介入手术治疗。但面对这种巨大肿瘤，无论是单纯的经皮穿刺肝动脉化疗栓塞术（TACE），还是微波消融术都无法解决问题。 TACE作为临床治疗肝细胞癌的重要方法，主要通过栓塞肿瘤的供血动脉，用栓塞剂阻断肿瘤的血供，导致肿瘤缺血、缺氧，达到抑制肿瘤生长、促使肿瘤细胞坏死、凋亡的目的。一般认为，TACE对小肝癌及血供丰富、单发性、有包膜、直径小于8cm的肝癌有良好疗效。当肿瘤巨大、大于肝脏整体体积70%以上就无法施行TACE术，病人很有可能无法熬过术后的并发症。 而消融术分为物理消融和药物消融。物理消融有“冷消融”、“热消融”之分，也就是用加温和降温的方法“杀死”肿瘤。这其中又以热消融中的微波消融最为常用。药物消融是通过注射无水酒精等使肿瘤坏死，达到治疗的目的。一般而言，局部消融术，对于不超过3cm的肿瘤，消融治疗与传统手术的疗效完全一样，对于这部分患者，消融可以替代手术；对于3～5cm的肿瘤，手术的疗效更为确切，如何选择还要参考患者的其他情况；对于肿瘤大于5cm的患者，消融术不能替代手术，手术根治的疗效更加彻底，但消融术可以对无法根治的患者进行减瘤治疗，配合其他的综合治疗也可以让患者得到一个很好的治疗效果及良好的生活质量。 介入科主任印利民高度重视许某的病情，联合科内多名医师多次会诊，分析讨论了各种手术方式的利弊。最终确定了许某的手术方式，在单纯的经皮穿刺肝动脉化疗栓塞（TACE）的基础上融入了肿瘤穿刺消融术。 印利民介绍，许某此次采用的是微波消融，就是用一个针状的电极，在影像仪器（CT、DSA、超声、腔镜等）的指引下，插入肿瘤区域，通过极性分子的摩擦使肿瘤区域加热升温，温度会达到100℃左右，从而使肿瘤细胞凝固坏死。 据了解，市人民医院介入科开展经皮穿刺肝动脉化疗栓塞、肿瘤穿刺消融术已有十余年，目前可以治疗肝脏、肺、肾脏、肾上腺、淋巴结、甲状腺、乳腺、腹膜后及盆腔的良、恶性肿瘤。但将两者结合用于治疗肝脏巨大肿瘤还是首例，此次首创性将两者结合并取得了非常好的疗效，既可以有效减少肝脏活性负荷，也可以减少化疗灌注药物的剂量并且不影响治疗的效果。相信随着这项治疗术的技术发展和广泛运用，将有越来越多的患者受益。 |
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