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在正安全国11家医馆中，十年接诊十万人次七万女性病人的余大夫在痛经等月经病的治疗数量、疗效方面是首屈一指的；他对于医学的追求和热爱，是感人至深的；他对每一个病人和广大妇女的健康，是发自肺腑的用心与专心。 1 如何分辨月经的正常与否？ 问：什么才是正常的月经？一方面，比如多大初潮，多大适合怀孕，多大会绝经，平时生活方式跟生理期怎么安排，另一方面，正常的月经是否有一个标准？比如月经的颜色，量，时间，身体感受，等等。 答：首先，女性月经之所以称作月经，是在古代跟潮汐一样，一个月来一次。正常的月经是28天左右，前后不差两天。也就是说，28天为一个月经周期。 什么样的月经周期是正常的？中医四大经典之首的《黄帝内经》上讲“……女子，二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故能有子……” 这段话说明女子在14岁时候是处在一个正常来月经的年龄，现在可能随着生活方式、饮食结构的调整等，女孩子的初潮（首次月经）有普遍提前的现象。 我曾经接诊过最小的女孩子，在7岁就来了月经。罪魁祸首，就是现在普遍滥用的抗生素、因为哮喘而使用的激素类药物的使用，以及各种“垃圾食品”，比如某些洋快餐。 我最近刚刚接诊了一位十岁的女孩子，家长带她从天津来找我的，就是因为月经初潮后经期不规律来就诊的。可以说，目前月经初潮提前是很普遍了。 正常的月经量一般是每次50~80毫升。有人月经量偏少，中医认为是经水不足，也有的人月经量特别大，好像水龙头似的，关不住，中医叫做崩漏。这两种都属于病态的月经。 正常的月经时间，每个月应该是5~7天左右。如果超过7天，属于淋漓不尽，月经周期延长。 还有的人，经期很短，来一天就没有了，好像就是意思一下，报个到一样，这种情况跟人出差过多，劳累过度，吃了冷饮和其他经期不该吃的东西，经期下水游泳等有关系，从而引发的月经突然停止。 小结一下，经期时间长度来说，1天就太短了，3天也偏少，超过7天，就属于偏长。 女性什么时候可以生孩子？现在我国《婚姻法》规定是男子22岁，女子20岁，第二性征和心智比较成熟了，就可以结婚剩余。晚几年再生育，也是可以的。 从上面经典看，过去人们认为，女子14岁就可以生孩子了。当然，现代社会不可能这样了，因为女孩子14岁还在读初中，不可能结婚生子的。 为什么月经被叫做大姨妈？ 问：想拥有一个正常的月经，女性需要注意什么和怎么做？ 答：中医认为，女性的一生离不开经带胎产，就是说，女性一生中至少三分之一时间跟月经、白带，孕育胎儿打交道。可见，月经正常与否跟女性关系非常重要。包括女性的脸色好不好看，美不美，也都跟月经息息相关。 如果女性每次月经都是一点点，或者是不畅快，也与脸上长斑、子宫肌瘤等妇科疾病有关系。 人们说女人是水做的的，我的理解就是说就是跟月经有密切的关系。中医给女性看病一定要详细了解月经情况。 中医里面有个《十问歌》，传统中医望闻问切的问诊要点，这个歌诀概括得很全面，其中有一句话“妇人尤必问经期”，就是强调月经的重要性。临床上，无论女士是来看脾胃病、失眠、脸上长斑、长痘等，都要问到她的月经情况。 此外，女性学会处理好人际关系，各种社会关系，其实，学会如何处理好自己，包括大姨妈的关系，是非常重要的。因为涉及女性一生的健康质量。包括婚姻、恋爱和生育等。 其实，关于女性月经与健康的科普知识，我在我的新浪微博“余不痛经-余应伟大夫”上写过很多，大概3000多篇文章中，关于女性的内容是最多的，大家可以关注和进一步了解。 其实，有不少内容都是老生常谈，比如现在的女性不少人爱冷饮、喜欢垃圾食品、要风度不要温度、熬夜等，就容易出现性早熟、生理周期紊乱等一系列问题。 我的认识是，之所以我们习惯称呼月经为大姨妈，不仅是为了保护个人隐私，便于交流，也形象地体现出月经跟女性一生的关系重要程度。 Zuo是不可能有正常月经的！ 问：很多未婚女性办公室一族，都有类似的生活方式，一方面喜欢吃冷饮、熬夜，一方面又喜欢中医的养生观念（心里喜欢，所谓思想巨人，行动的矮子），这是一个很矛盾的情况，请问余大夫，您有何小妙招可以告诉我们吗？ 答：有句话叫做“鱼与熊掌不可兼得”。临床上我遇到有些病人，又想美，脸上不长包不长痘，但是生活上特别放纵自己，比如熬夜，甚至凌晨都去吃宵夜、喝酒，这样的人，不仅我遇到了会感觉很难治，我想，即使华佗在世也很难，因为人的身体健康与生活习惯、作息习惯和饮食结构，甚至思维模式等都有密切的关系。 因为人是一个整体，相互之间具有制约、对立和调节的作用，所以说，如果一个人一边吃着药，一边喝着可乐喝着酒，很难的。就是说，人既要“Zuo”，又要养生，又要健康，是很难的！几乎不可能！ 其实，在《黄帝内经》首篇《上古天真论》中就讲到，黄帝问岐伯说：“上古之人，春秋皆度百岁乃去，而尽终其天年”就是说，上古之人，能活100岁，这是什么原因？岐伯回答说：“其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳……”。 其实这段话的核心思想也就是在教导我们后人，怎么做到合理的养生，还是我刚才说的，日常生活中的起居、饮食、着装、运动、心态等一系列的因素，都是告诉我们想养生和健康就要做到有节制和养成好习惯。 现在大街小巷可以看到很多养生馆和艾灸馆等，人们意识到养生重要了，心想别人养生我也要养生，但是人们很少去考虑，我是否认识到了什么是真正的养生，我的养生方式对了没有。大家普遍都是比较模糊的。 其实，养生，简单地说，就是保养生命。使自己活得轻松、有质量，不纠结、不憋屈、不郁闷，思维活跃，身体轻盈，有一个健康的体魄。 总之，想要正确的养生和健康，就一定离不开要把握好正确的生活方式和思维模式等这些最基本的东西。 《黄帝内经》中还讲到一个重要观念“上医治未病”，几千年以来，中医传承下来不仅仅是一种医疗模式，他更重要的是传承下来一种健康的生活理念和生活方式以及思维模式，以及治病和防病的一些观念。 中医不仅仅是治病，更重要的是防病，通过这些道理，大家就知道该怎么做，人很多时候往往都是这样，年轻的时候用健康在换钱，老的时候用钱来换健康。这些都是违背中医的理念。 余应伟工作室之前办过两期家庭中医特效疗法疗法学习班，有不少学员后来告诉我，她通过学习后，不知不觉中，从思维方式，从生活习惯，包括着装、饮食、睡眠等在慢慢地做调整，发现自己身体真的是在逐渐变好。 这就充分说明，学习的真正收获是好的生活习惯贵在生活中能够坚持下去。有些想法，比如泡脚、按摩、点穴等，并不是一朝一夕就有明显效果的，最重要的是你能够坚持下去。只有这样，才是自己健康的根本保证。 4 不是所有的痛经都要看大夫 问：一生中从来没有发生痛经的女性比例很少，如果万一出现痛经怎么办？比如，什么情况不必看病，什么情况要看大夫？请您解答一下。 答：现在女性痛经确实很普遍。比如有些女孩子不到夏天就喜欢露着大长腿，我今年三月份就在北京街上见到过。因为现在人着装习惯的改变很容易给痛经埋下病因。现在痛经不仅普遍，而且有低龄化倾向，甚至有的女孩子从月经初潮开始就痛经。 我最近接诊一个小患者，小女孩，12岁，月经第二年，痛经到了要在地上打滚的程度。经过交流，得知一个情况是，她小的时候，爸爸经常喜欢喝酸奶，从冰箱拿出来两杯，他喝一杯，她也喝一杯，二人对着喝，感觉还很温馨快乐…… 这里，我提醒家庭有孩子的女性，千万要注意，不要把冰箱里面的西瓜、饮料等拿出来就给孩子吃喝，大人这样做的话，不但不是爱孩子，反而是害了孩子的健康。 前面12岁严重痛经的女孩，就是从小养成了吃冷饮的习惯。我给女孩看病的时候，她母亲就问我为什么孩子会痛经，我就问她孩子的生活方式，是否喜欢吃冷饮、赤脚，她说孩子从小喜欢吃冷饮，夏天最爱吃冰镇西瓜。喝冷饮，吃冰镇饮料是生活常态……我说孩子的病因就在这里了。 佛家讲“有因必有果”，当时是很快了，早晚病会找到你头上。有的人年轻时候气血旺盛，感觉不到什么身体异常，当年纪大了，抵抗力差了，中医讲阳气衰弱了，还是会出现类似痛经问题。 所以我经常在临床，在微博，朋友圈里面说，生活方式非常重要，要从小就要做起，从娃娃就要做起。 什么样的痛经需要治疗？回答这个问题前，我先谈下正常来月经的感受，通常说，女性腹部会稍微有点坠胀和坠痛感，这种不适不会影响人的日常生活。不需要请假和卧床休息。不影响正常工作。用手掌捂一捂，或者热毛巾敷一下，很快就没事了。上述情况，属于常态，不必特意去看医生。 简单地说，如果发生痛经后可以通过加厚被子、衣服等保暖的方式，通过泡脚、运动、艾灸等自我调节方式能够慢慢缓解经期不适的，同时，注意不继续“Zuo”，改掉前面讲过的不良生活习惯的，就不用去看医生。 什么样的痛经需要看医生呢？临床上，我遇到过有的女性痛经痛得直打滚，必须要吃止痛药，有的女性讲止痛药如果吃得晚了一点就不好用了，甚至有的人曾经痛到要呼叫120到医院急救打止痛针…… 如果是痛得受不了、必须卧床休息、不能上班要请假、需要吃止痛药、需要打止痛针甚至送医院急救的情况，需要立刻就医。因为，病是越早治越好，否则越拖就会越重，后面就越难治。 5 痛经的分型和治法 问：请问您，一般来说痛经有什么治疗手段？ 答：中医不外乎内调和外治。外治比如脐疗、足浴、茶饮、扎针灸；内调就是汤药。历来，中医对痛经的认识大概有两种，不通则痛，不荣则痛。 可能关心健康和养生的朋友对“通则不痛，痛则不通”比较熟悉；另外，中医把疾病分为实证与虚证两种，不通则痛属于实证，包括寒凝血瘀、气滞血瘀、湿热三种。 具体地说，寒凝血瘀，可以理解为一杯水，零度以下的时候凝固住了。如果长期贪凉、夏天吃冷饮、冬天露脚踝，导致体质下降，导致体温下降，影响气血的运行，月经来的时候，有很多血块，腹部很凉，这种情况痛经属于寒凝血瘀。 气滞血瘀，打个比方，气凝滞在里面了，中医讲气行则血行，比如有的女孩子经常容易易怒，或者郁郁寡欢，比如林黛玉就是一个气滞血瘀的典型人物，这样的人例假来的时候，腹部刺痛、针扎一样的刺痛，乳房会胀痛，脾气特别不好，有的人情绪低落，来月经时候会感觉肚子发紧、不畅快； 湿热型痛经，一般是因为平时个人生活方式、生理卫生没有注意、饮食过于厚重，来月经的时候月经有腥臭味，白带发黄，同时伴有阴道炎、外因瘙痒等问题。 不荣则痛，属于虚证，主要是指气血不足，不足以滋养身体的意思。还有肝肾不足的痛经，这种情况往往是来月经的时候腰又酸又痛，好像腰要断了似的，月经过后，会恢复一些，这种情况习惯叫做肾虚。 总之，痛经大概分为寒凝血瘀、气滞血瘀、湿热三种实证和气血不足、肝肾不足两种虚证。想确定痛经的具体证型，需要请专业的医生具体指导再确定。 这里我着重提醒女士们在月经期一定要注意身体、心理的调护，避免经期受凉、下水、游泳或者突然受到惊吓，避免过重的体力劳动和剧烈运动，避免大怒等。我有几个患者是跳芭蕾舞的，有时候演出，赶上经期，结果就因为运动过度出现了崩漏。 如何防止痛经的发生？ 问：请问余大夫，是否有一些生活常识可以帮助大家避免痛经的发生？ 答：从临床上看，寒凝血瘀的痛经更容易多见，所以保暖是很重要的。我给大家归纳出四点小常识： 第一，保持小腹温暖 通过喝热水、多穿衣服、暖水袋敷小腹、盖电毡等方法加热身体，或在办公室常备暖宝宝对腹部加热，有助促进血液循环能扩张血管、加快血流、放松绷紧的肌肉，舒缓胀痛感。 中医认为“寒从脚下起”，要保持脚部温暖。另外，可以经常揉腹，双手掌心重叠，扣在肚脐上，围绕肚脐打圈，每次几十下，然后往下推，要注意，好的方法要坚持，才容易有效果。 第二，远离生冷食物 经期前中后期间戒冷饮和生冷食物，因为这些食物容易引起肠胃敏感和腹泻。我们知道子宫的前面是膀胱，后方是大肠，吃生冷食物会增加肠道负担，一旦肠道受刺激而痉挛或腹泻引起下腹疼痛，这样无形中就会加剧痛经。因此，要远离生冷食物，西瓜，冰镇饮料，都要说byebye。 第三，适当运动 中医讲动则生阳，能够鼓荡气血，生发阳气。有些边缘地区的患者，跟我说有没有简便联演的方法治疗痛经，我问她家附近有山吗？告诉我说有，我就让她爬山，每天来回走几趟。很快痛经就缓解了很多。同时告诉我“身材好了，腿也细了。” 运动量越多的女性，越少出现经前症候群及痛经的情况；平日多做运动对舒缓痛经有好处。当然，行经期间，不适宜做剧烈运动，但运动量较小的带氧伸展运动、慢跑是比较适合的。 第四， 加强自我保养 女性朋友要知道自己是什么体质，该预防什么，该忌口的就要忌，还要知道一些必要的生理知识。女性痛经主要是因气血运行不畅或气血亏虚所致，因此，若想要完全不痛经，则应该先祛除体内的寒气，补充气血，改善了体质，痛经自然就解除了。 问：谢谢余大夫的解答。痛经一般人认为好像很简单，看起来还是很复杂的。不能掉以轻心。 7 自在姨妈不求人 问：请问余大夫，因为现代人的生活和工作习惯，我们往往比较忙碌和焦虑，这时候气血往往比较混乱，跟人一样，浮躁，不安感。客观地说，单独靠个人自己和事事都依靠大夫，都是不够的，用什么方法尽量帮助到大家呢？ 答：我从事临床工作12年，大概接诊的十万个患者中70%都是女性。临床中，不少女性客人跟我反应经常出差，也不是很方便经常来就诊，还有国外的客人，希望我能利用业余时间研发适合女性长期应用的产品。近两年我们确实在加大这方面的努力，包括从祖国医学的经典名方中寻找可能性。 门诊上，有的客人，还有妈妈带着女孩子来看诊的，跟我反应说是否有不用吃药、甚至不用扎针灸的办法，后来我发现贴肚脐是一个很好的方法，当然脐疗不是我发明的，中医从古至今历来就有这个外治方法，同时，我也注意到了贴肚脐治疗痔疮的和小儿腹泻等症状的产品，很受消费者欢迎。 因此，坚定了我从事脐疗产品研制的信心。逐步，我就把中药打粉后分别用在小儿鼻炎、小儿咳嗽上，配合灸法，取得很好的疗效，进一步建立信心后，我就想是否可以用到女性痛经上呢？ 于是，我就继续做相关的临床研究。比如很多外地的痛经患者，尤其新疆和西藏的，来北京看病确实太远了，我就教给她们中药打粉外敷肚脐的方法，结果她们回复我说效果很好价格也便宜，非常感谢我。 受到鼓舞后，我继续深入研究，现在终于有了一个比较成熟的产品，我给起了“自在姨妈贴”这个名字，主要特点就是一方面用药食同源的安全有效的天然药物，另一方面用托玛琳发热体，二者很好地结合了中医脐疗和温灸疗法的长处。 中医认为，寒得热则解，血得热则行。自在姨妈贴对于大部分痛经人群中的因为寒凝血瘀、气滞血瘀以及气血不足、肝肾血瘀的女性都是适合的，既可以独立使用，也可以配合其他疗法使用，发挥协同作用。 值得说的一点是，自在姨妈贴不仅可以有效缓解痛经，很多女性遇到腰酸、下腹坠胀等经期不适症状的时候，都可以使用。 说明：本文出自10月25日余应伟大夫第七期《健康好答档》直播节目。余应伟大夫节目中回答观众提问的部分，因为篇幅所限，请感兴趣的读者移步观看视频直播回放。  正安医馆特聘专家，北京中医药大学毕业，矢志岐黄、遍访名师。曾担任国家手球队队医。中医多面手。尤擅运用针灸、汤药、正骨、推拿、刺络、脐疗、敷贴、热熨、药茶、食疗等方法，结合辨证施治，治疗女性痛经、乳腺增生、痤疮、黄褐斑等常见妇科病，各种运动损伤、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、腰腿痛、腱鞘炎、中老年膝关节炎、胸椎小关节错位、脊椎侧弯等骨伤科疾患，及脾胃病、失眠、肥胖等。 诊疗特点：针药共施，内外同治，气血双和，身心并调。 诊疗专长：各种痛症、外伤、扭伤、头痛、鼻炎、失眠、焦虑、抑郁、痛经、不孕等。 【出诊信息】 美仑店周三、周五 13:30-18:00 周日 9:00-18:00 官舍店周二、六 9:00-12:00,14:00-18:00 |
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