目前，我国诊断糖尿病的糖化血红蛋白临界值是6.5%，糖化血红蛋白是诊断糖尿病一项非常重要的指标，能反映患者在过去2-3个月的平均血糖水平。
血糖与糖化血红蛋白区别？
我们平时自己测量的血糖，被称为“瞬时血糖”，反映的是即可血糖水平，时刻在变化，而且一天当中也是有变化规律的，早晨血糖水平明显高于下午，凌晨3时血糖值为最低，然后血糖逐渐升高。所以，我们平时测量的瞬时血糖每个点测量数值都是不一样的。
而糖化血红蛋白测试通常可反映患者近2-3月的血糖控制情况，能帮助医生更好地制定治疗方案，可以说是血糖控制的金标准。
此外，糖化血红蛋白检测还有一个重要的临床意义，能够有效地预测糖尿病患者心血管并发症及微血管并发症的发生。糖化血红蛋白值越高，患者发生糖尿病各种并发症的危险就越大。
诊断糖尿病的降糖标准变了
美国医师学会（ACP）建议大部分患者的控糖目标放宽到7%-8%之间就可以了，没有必要一定要控制在6.5%以下，因为研究表明，把糖化血红蛋白的水平控制在7%以下，会导致糖尿病患者过量使用降糖药。
而且药物的副作用导致身体视力丧失、晚期肾病、疼痛性神经病和死亡的风险并没有降低，过量用药带来的副作用还包括肠胃问题、血糖过低、体重增加、甚至充血性心力衰竭，这些都会严重影响患者的身体状况。
这次美国医师学会（ACP）建议大部分患者的控糖目标放宽7%-8%之间，无疑会减少糖尿病患者为了严格降糖而过量服用降糖药的这类现象。患者因为药物副作用引发的其他身体问题也会减少。
面对种类繁多的降糖药，有的是要空腹服用，有的是要与饭同服，有的是要饭后服，很多糖尿病朋友听完以后感觉不知所云，因此存在药物服错时间的情况。
降糖药服用有要求
1.饭前30分钟服用：
主要是磺脲类促分泌剂降糖药物，如优降糖、达美康、美吡达、糖适平等，此外还有中成药消渴丸等；
2.饭前5～20分钟服用：
主要是非磺脲类促分泌剂降糖药物，如诺和龙、唐力等，这类药起效快，作用时间短暂，餐前半小时或进餐后给药可能引起低血糖，因此应在餐前5～20分钟口服；
3.饭后服用：
如二甲双胍等，这类药是通过增强肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用而起到降低血糖作用，加上药物对胃肠道有刺激性，因此适宜在饭后服，以减少不适感；
4.进餐时服用：
最好与第一口饭同时嚼服，拜糖平就属于这一类，此外还有倍欣、米格列醇等，其主要作用是促使饭后血糖值下降，若在饭前过早服用或延迟到饭后服用，都会丧失降糖作用。
5.早晨空腹服用：
如胰岛素增敏剂，包括罗格列酮、吡格列酮等，由于此类降糖药作用时间较长，一次服药，降糖作用可以维持24小时，故每日早餐前服药1次即可。
说了这么多，其实最好的降糖药还是运动，也是最省钱的降糖方法。糖尿病患者一定要坚持运动，以中等强度的有氧运动为主，结合肌力力量训练，这样可以更好地达到降糖效果。
中老年人最好选用柔和的有氧运动，可以消耗能量，像太极拳、慢跑、广场舞、快步走等。运动可以减少脂肪，促进肌肉增长，提高骨骼肌抗氧化能力，改善胰岛素抵抗，让降糖药疗效更加显著。
