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二甲双胍，自1957年问世以来，至今已有63岁的“高龄”。凭借强大的作用功效和性价比，其仍是目前全球应用最广泛的口服降糖药之一。并随着各项研究发现，二甲双胍逐渐被大家奉为“神药”。  （来源：pixabay） 那二甲双胍到底“神”在哪？是否每位糖尿病患者都适用呢？ 壹 维持高水准，称职的降糖药 经过大量的临床应用研究发现，二甲双胍具有可靠的短期和长期降糖疗效，单独使用可有效降低2型糖尿病患者的空腹血糖及餐后血糖，并且由于二甲双胍不会促进胰岛素分泌，单独使用一般不会导致低血糖，不失为一款“称职”的降糖药。 不仅如此，当单独使用二甲双胍疗效不佳时，它也不排斥与其他口服降糖药联合使用，联合使用时可进一步明显改善血糖。 综上，二甲双胍在降血糖方面一直维持高水准，被推荐为治疗2型糖尿病的一线首选和全程用药。 贰 强强联合，控糖效果更佳、更广 二甲双胍可与多款降糖药物联合使用，从而达到更佳、更广泛的控糖功效。 ● 二甲双胍联合磺脲类药物（格列美脲、格列齐特等）：二甲双胍可改善胰岛素抵抗，减少肝糖输出；磺脲类药物可促进胰岛素分泌，两类药物联合，作用机制互补，具有更全面针对2型糖尿病病理生理的特点； ● 二甲双胍联合噻唑烷二酮类药物（曲格列酮、吡格列酮等）：能更好地降低糖化血红蛋白，显著改善胰岛功能和胰岛素抵抗； ● 二甲双胍联合α‐糖苷酶抑制剂（阿卡波糖等）：可兼顾空腹血糖和餐后血糖。超重2型糖尿病患者在二甲双胍疗效不佳时，加用阿卡波糖能更好控制糖化血红蛋白、餐后血糖和体重。 ● 二甲双胍联合GLP‐1受体激动剂（利拉鲁肽、艾塞那肽等）：可进一步降低空腹血糖和糖化血红蛋白，提高血糖达标率，改善胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗，降低体重和收缩压，且不增加严重低血糖发生的风险。  （来源：网络） |
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