众所周知,糖化血红蛋白反映最近2-3个月的血糖控制情况,是评价长期血糖控制的指标之一。那糖化血红蛋白控制在多少说明血糖控制的差呢? 医学上也有明确的标准: 如果你的糖化血红蛋白≥9%,说明血糖控制差,增加糖尿病并发症的发生风险。 大多数指南将一般成人2型糖尿病患者的糖化血红蛋白控制目标定为:<7.0%。 建议糖尿病病友与医生共同制定适合自己的糖化血红蛋白控制目标。
如果你的糖化血红蛋白不达标,以下4个方法可以帮你降下来。 严格控制主食、水果、奶制品这些富含碳水化合物的食物的摄入量。 严格控制烹调油、肥肉、坚果的摄入量,避免能量摄入超标。 每餐吃七八分饱,先吃蔬菜及其他副食,再吃主食。 坚持每天餐后运动,包括有氧运动(游泳、跑步、快走等)和抗阻运动(弹力带、深蹲、俯卧撑、哑铃操等),每天都要运动至微微出汗的程度,至少运动30分钟。 今天你运动了吗? 男性腰围≥90厘米,女性腰围≥85厘米,即为中心性肥胖。 合并中心性肥胖的2型糖尿病患者,糖化血红蛋白不容易控制。 积极控制体重,有助于糖化血红蛋白达标。 你的腰围是多少呢?
不同的降血糖药物,降低糖化血红蛋白的幅度不同,糖尿病病友应在医生的建议下合理选择药物。 药物类别 | 糖化血红蛋白降幅(%) | 代表药物(部分) |
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二甲双胍 | 1.0-1.5 | 二甲双胍 | 磺脲类 | 1.0-1.5 | 格列本脲、格列美脲、格列喹酮、格列齐特、格列吡嗪等 | 格列奈类 | 0.5-1.5 | 瑞格列奈、那格列奈等 | a-糖苷酶抑制剂 | 0.5-1.0 | 阿卡波糖、伏格列波糖等 | TZD | 0.7-1.0 | 罗格列酮、吡格列酮 | DPP-4抑制剂 | 0.4-0.9 | 西格列汀、维格列汀、利格列汀等 | SGLT-2抑制剂 | 0.5-1.5 | 恩格列净、达格列净、卡格列净等 | GLP-1RA | 1.0-1.5 | 利拉鲁肽、司美格鲁肽、度拉糖肽、艾塞那肽等 | 胰岛素 | 1.5-3.5 | 门冬胰岛素、甘精胰岛素、德谷胰岛素等 |
当你的糖化血红蛋白超过8%时,需要选择降血糖能力强的药物。 经过上述调整,建议您3个月以后再去复查,看糖化血红蛋白是否降下来了。 参考文献: 杨黎娟,朱文奎,徐绮,等. 社区2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制现况及影响因素分析[J]. 中国全科医学,2019,22(25):3104-3109. 中华医学会糖尿病学分会,中华医学会内分泌学分会. 中国成人2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标及达标策略专家共识. 中华糖尿病杂志,2020,12(01):1-12.
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