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对抗糖尿病 最好的医生是自己，最好的治疗是预防 出品 | 《医食参考》2023年11月刊 今日话题 糖友们很关心的一个问题是糖尿病“逆转”，规范的说法是糖尿病缓解。之前我们介绍了糖尿病缓解的条件、方法等，那么经过相应的干预治疗后，如何判断是否已经实现糖尿病缓解呢？缓解之后可以维持多久？下面我们来了解一下。 01 2型糖尿病缓解的标准是什么 It's a Title 2型糖尿病缓解，是指糖尿病患者在无降糖药物治疗的情况下，血糖仍可处于达标或正常状态。 根据2021年美国糖尿病学会发布的《共识报告：2型糖尿病缓解的定义和解释》，其中建议的缓解标准为患者停用降糖药物至少3个月后，糖化血红蛋白＜6.5%。 但是在有些情况下，比如存在血红蛋白变异、疾病影响以及糖化血红蛋白检测方法不规范等，糖化血红蛋白并不能反映真实血糖水平，可以用空腹血糖＜7.0mmol/L或通过连续葡萄糖监测（CGM）估算的糖化血红蛋白＜6.5%，作为2型糖尿病缓解的替代标准。 也可以采用其他指标对2型糖尿病的缓解进行评价，包括BMI≤24，或体重减轻≥10千克，或体重减轻≥10%；体脂百分率达标（男性＜25%，女性＜30%）；脂肪肝改善，超声检查脂肪肝消失，各种肝功能指标恢复正常；肌肉含量达标（男性≥40%，女性≥35%）。 需要注意的是，2型糖尿病缓解不是指治愈疾病，部分糖尿病患者血糖仍可能再次升高或波动，从而需要重新服用药物。糖尿病缓解后患者仍然需要每3～6个月复查糖化血红蛋白，还要定期进行糖尿病并发症的检查。 02 2型糖尿病缓解的预后 It's a Title 早期2型糖尿病缓解维持时间越长，糖尿病并发症及全因死亡率越低。大庆研究证明，6年的生活方式干预可长期预防糖尿病达20年，降低20～30年间的心脑血管并发症发生率和死亡率，并证实不良生活方式是糖尿病的病因，生活方式干预可减少糖尿病及其并发症的发生。 大庆研究是提出一个“5-000-111法则”，对生活方式调整具有很高的指导价值。具体来说，就是每周至少运动5天，晚餐后不再进食，不喝含糖饮料，不吸烟，少饮酒，每天至少减少100克主食和至少食用500克蔬菜，每周外出聚餐至多一次。 注：大庆研究是我国从1986年开始的一项领先全世界的糖尿病预防研究，和1993年芬兰的DPS研究、1999年美国的DPP研究一起，被誉为糖尿病一级预防的三大里程碑研究。其研究结果表明，对于易发糖尿病的高危人群，进行有效的生活方式干预，能预防、治疗2型糖尿病，防止并发症。   |
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