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随着我们物质生活水平的极速提高，高脂血症及冠心病的发病率也逐渐升高，有一种药叫辛伐他汀，能够治疗高脂血症及冠心病，您了解辛伐他汀吗？ 第一、辛伐他汀治疗什么疾病？1、高脂血症。 可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂滑白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯，且可升高高密度脂蛋白胆固醇。 2、心血管疾病 本品适用于： 1)降低死亡的危险性。 2)降低冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危险性。 3)降低中风和短暂性脑缺血的危险性。 4)降低心脏血管重建手术(冠状动脉搭桥术及经皮腔内冠状动脉成形术）的危险性，延缓冠状动脉粥样硬化的进程，包括减少新病灶及全堵塞的成形。 第二、用法用量1、对于调脂作用服药前，应接受标准的降胆固醇饮食并在治疗过程中继续维持。 2、建议起始剂量为每天20mg，晚间一次服用。对于只需中度降低低密度脂蛋白胆固醇的患者，起始剂量为10mg。 3、 推荐剂量范围为每天5—80mg，晚问一次服用，所用剂量应根据基础低密度脂蛋白胆固醇水平、推荐的治疗目标和患者反应进行个体化调整。 第三、辛伐他汀常见副作用1、肌肉损害 服用期间应注意肌痛的副作用，如果服药期间，出现肌痛、乏力的情况，请就检查磷酸肌酸激酶，如果出现超标10倍以上的情况，应停药。但我们不能冒险高出十倍，一般我们在服用前需要检查，服用后1-3个月必须复查，早发现早处理。 2、肝损害 服用期间注意监测肝功能，长期服用阿托伐他汀可能会影响肝功能，主要表现是导致转氨酶升高，理论上3倍需要停药，且和药量有一定关系，一般停药后肝功逐渐恢复正常。 3、新发糖尿病 监测血糖，长期服用他汀类药物，确实可能引起血糖代谢的异常，因此，长期服用期间，可定期监测血糖，及时发现，及时纠正，但在一般不推荐因担心血糖问题，就停服他汀类药物。因为他汀能给必须服用的患者带来的好处，远远大于带来糖尿病的风险。 4、其他少见问题 恶心、腹泻、皮疹、消化不良、瘙痒、脱发、晕眩、肌肉痉挛、肌痛、胰腺炎、感觉异常、外周神经病变、失眠、抑郁、呕吐，贫血，勃起功能障碍和间质性肺病。极少发生横纹肌溶解和肝炎/黄疸，有致命及非致命肝衰竭的发生。每一种他汀的药物说明书中更加详细的记录了不良反应，大都是小概率事件。 第四、如何减少副作用因为他汀的副作用是明确，所以，大家一定在服用他汀之前，查清楚血糖、肝功能、肌酸激酶、血脂等化验。 在后长期服用期间，一定做好复查： 1、肝功能问题，根据肝酶可以减量，如减量后血脂不达标，可加用依折麦布；如非常敏感不能使用他汀，可改用依折麦布。 2、肌肉损害，肌酸激酶升高后的处理原则和发现肝功异常的原则一样。 3、新发糖尿病，一方面有研究显示服用他汀导致的新发糖尿病和自己糖耐量异常有关，另一方面几乎每预防9个心血管事件，才会导致一个新发糖尿病，对于新发糖尿病建议继续服用他汀，并干预糖尿病治疗。 第五、哪些人不能服用辛伐他1、对本品任何成份过敏者 2、活动性肝脏疾病或无法解释的血清转氨酶持续升高者 3、怀孕和哺乳期妇女（见注意事项、怀孕和哺乳期妇女用药） 4、与强CYP3A4抑制剂联合应用 (例如，伊曲康唑、酮康唑、泊沙康唑、伏立康唑、HIV蛋白酶抑制剂、波普瑞韦、替拉瑞韦、红霉素、克拉霉素、泰利霉素和奈法唑酮) (见注意事项，肌病/横纹肌溶解以及药物相互作用)。 5、与吉非贝齐、环孢菌素或达那唑联合应用 (见注意事项，肌病/横纹肌溶解以及药物相互作用)。 总之、辛伐他汀作为第二代他汀类药物，仍在临床一线发挥着作用，我们判断一个他汀好坏的标准： 1、看我们的治疗目标是否达标，比如降血脂，血脂是否达标，不同人群的血脂标准不一样。 2、看药物是否有副作用，副作用是否能够耐受。 |
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