乳腺癌复发转移了怎么办?还能治好吗?

2018-11-19  小禾在这里

通常早期乳腺癌经过可以实现临床治,也就是超5年生存期,并且之后复率降低。但仍有少数人群(30%-40%)会经历发转移,进而发展为晚期乳腺癌。

那么,如何尽早发现复发,复发了又该怎么办呢?

 

这些症状需要警惕复发!

当癌症再次生,意味着身体里的癌胞又开始生。因此,如果出以下的任意一种情况,就要及医生:

l  出现新的、无法解释的持续性疼痛,如骨痛、胸痛或腹部疼痛

l  发现乳房、手术疤痕或周围组织出现变化或新的肿物

l  乳房及乳头皮肤的改变,包括酒窝、褶皱、粗糙、红肿等

l  无法解释的体重

l  任何气短、呼吸困难或难以解释的咳嗽

尽早发现,除了持遵医嘱复外,每个月洗澡、平躺,也可以定期检查自己的乳房,关注乳房是否有以上变化,另外出疼痛、呼吸困、食欲降低、体重降等症状,也不能大意,感异常后要及就医。

 

复发了还能治愈吗?

对大多患者而言,面对肿瘤的复发远比第一次治疗更困难,复发甚至成为肿瘤幸存者最惧怕的事情。

很多患者出现复发转移后,担心自己“没救了”,“活不了多久了”,还会感觉到在这场和肿瘤的对抗中彻底输了,所有的努力都付诸东流。

但事实并非如此,尽管有一些复发的乳腺癌无法治愈,但有些依然是可以有进一步治疗选择的。

在谈治疗方案的选择前,我们需要先来看一下乳腺癌的复发类型。

 

乳腺癌复发有哪几种类型?

乳腺癌的复发类型通常取决于位置,它可以是局部的、区域也可以是远处的。

局部复发:是指肿瘤复发发生在与原发肿瘤相同的位置或者毗邻的地方。

区域复发:是指癌细胞突破原有的肿瘤区域,并且出现在附近的腋窝、锁骨的淋巴结中。

远处或转移性复发:是指癌细胞已经转移到了除乳房、胸壁,附近淋巴结之外的骨、肺、肝等组织器官中。

 

复发后的治疗方案如何选择?

乳腺癌复发后的治疗方案则需要根据不同的复发类型来选择,下面,我们以激素受体阳性(以下统称HR+)乳腺癌的复发为例来说明。

1局部复发的治疗选择

如果发现是局部复,首先要将复肿块进行穿刺和再次明确型,如果ER+,治方案的选择取决于初始治方法。例如:如果患者初始治采用的是保乳手,那么针对局部复的早期HR+乳腺癌会行乳房切除,内分泌治、放等也可以在后使用。通过进一步的仍然可以实现治愈复发肿(5年生存)。

2区域复发的治疗选择

如果乳腺癌是在区域淋巴,可选择切除淋巴行再次检查,对这个区域行放。局部治可考全身的化或内分泌治

3远处转移性复发的治疗选择

早期HR+乳腺癌患者的转移性复发的治疗选择则和晚期乳腺癌的法基本一于晚期乳腺癌,以往的治方案是全身治疗,比如化、内分泌治或两者合。

但一线内分泌治疗的疾病无进展时间(有效时间)大概为6-12个月,耐药后只能更换不同作用机制的内分泌药物,进行第二次内分泌治疗,有效率也仅有 20%随着病情进展,二线治疗剂量即使有所增加,也可能出现再次耐药。连续进行三次内分泌治疗无效后,只能进行化疗。

爱博新是国内唯一上市的一款CDK4/6抑制,目前已被下入国内外乳腺癌治指南。

爱博联合内分泌治疗中位疾病无时间(不耐)的时间27.8个月。也就是有一半的患者在用2年左右继续起效,大大延转移性复发患者的生存期。

爱博新的大型试验PALOMA-2中,666名之前未接受绝经后女性晚期乳腺癌患者,随机分配成两

第一——444名患者接受爱博+来曲疗组

另一组——222名患者接受安慰剂+来曲唑组治疗

研究证实了第一组的中位无进展生存期长达24.8月,而第二组的中位无进展生存期仅为14.5个月,第一组显著延长了晚期乳腺癌患者10.3个月的中位无进展生存期!(根据三年随访结果爱博新联合来曲唑一线治疗ER+/HER2-患者的中位PFS长达27.6个月,显著延长了13个月的中位无进展生存期。)

另一项试验PALOMA-3中,521名之前接受过内分泌治疗后进展的转移性乳腺癌患者,分成两组:

第一——接受爱博+司群治

第二组——安慰剂+氟维司群

结果发现,哌柏西利+司群治疗组的中位无展生存期是9.5 个月,而第二的中位无进展生存期仅为4.6个月,进一步证明爱博新与内分泌治用更能明提升治效果。

目前美国FDA已批准哌柏西利联合司群做线内分泌治,治HR阳性、HER2阴性的内分泌治展的晚期或者移性乳腺癌患者。

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