吴克洲《接触性皮炎案》

      作者 吴克洲        

  “精品经方”学员  

   江西省玉山县临湖镇中心卫生院中医科

徐男，17岁，身高168cm，体重76公斤，面有油光。2018年10月6日初诊。

主诉：右踝扭伤贴敷膏药后出现皮疹瘙痒10天。

现病史：患者于10天前因右踝扭伤肿痛贴敷膏药后，局部皮肤出现红色皮疹伴轻度瘙痒。未予重视，皮疹瘙痒逐渐加重，并出现水泡，服用抗过敏药物及外用激素软膏治疗3天，效果不明显。刻诊：右踝部皮肤发红、皮疹呈苔藓化，伴水泡渗液，瘙痒。口中和，睡眠正常，大小便正常。

 拟方：桂枝加汤加味黄芩防风

处方：桂枝15 赤芍15 生姜5片 黄芩10克 防风10克  大枣6枚 生甘草10克。3剂，水煎服，每日两次。嘱停用外用和内服西药。

10月9日第二诊：诉服一剂后当晚水泡渗液消失，瘙痒明显减轻。刻诊皮疹基本消失。效不更方，继续服药巩固，再5剂。

 10月15日第三诊：患者诉已愈，还有一剂药未吃。擦看仅遗留少许色素沉着。

 按：患者喜爱运动，皮肤白皙湿润，外伤贴敷膏药后出现皮疹，当属表症，邪欲从表出。《伤寒论》23条“太阳病，得之八九日……面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤”。考虑患者为桂枝体质倾向，故选用桂枝汤加黄芩防风以助发表透邪，清解郁热。