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先广告一下 入群通知 1、热爱介入医学。 2、热爱介入医学资源共享。 3、《中国介入医学共享群》和《中国介入医学护理群》是《介入先锋》公众号的实体微信群。 4、欢迎向《介入先锋》公众号投稿，电子邮箱为139060018@qq.com。 5、介入先锋公众号管理员微信号为：yz3yy-jrk，添加介入先锋公众号管理员微信号为好友可邀请进入《中国介入医学共享群》和《中国介入医学护理群》。 6、群里不定期海量介入文献共享和病例讨论。 介入先锋是介绍介入技术、介入护理、介入诊疗、学术指南、诊疗规范、专家共识的公众平台，为介入医学同仁提供学术交流和信息共享，致力于推广微创介入治疗，促进介入医学的发展！ 为进一步推进介入医学的学科建设和文化事业繁荣发展，为介入人在广大人民群众中“树新风、立形象”，特举办《介入先锋》2018年度介入医学诗词散文摄影作品征集活动。 征集启事 一、 作品内容：作品征集内容为与介入医学相关的诗词散文摄影作品。 二、 征稿细则： 1、征稿时间为即日起至12月31日； 2、应征诗词散文作品字数要求为2千字以内，； 3、应征所有作品形式采用word电子版。 4、投稿人请自附作者简介及联系方式； 5、投稿人应保证自己为应征作品原创作者，并对作品拥有独立、完整的著作权。同时应保证应征作品（含照片）所涉内容真实非杜撰，不侵犯第三人的著作权、肖像权、名誉权、隐私权等在内的合法权益。否则，应征稿件及投稿行为所引发的一切后果和责任由投稿人承担； 6、本次活动所有入选作品，将被汇编成集，公开发布于《介入先锋》公众平台； 7、本次活动所有入选作品，主办单位有权在媒体网络等非商业性的相关宣传中使用（使用过程中尊重投稿人的署名权），不支付稿酬； 8、征集作品不收参选费，不退稿。凡投稿者均视为同意并遵守本征稿细则各条规定。 三、 稿件投送： 1、电子版投稿邮箱：139060018@qq.com 2、联系人：Alizoo 3、联系微信：yz3yy-jrk 肝癌TACE病例分享（一）病史 62岁男性患者黄某，主诉：检查发现肝占位3天。现病史：患者2016.08.25因左下肢疼痛至当地医院查B超提示肝内实质性占位性病变（肝癌？），未予处理，2016.8.28我院就诊，拟“肝占位,性质待查”收治入院。 既往史：无殊。 入院后B超引导下肝穿刺活检：（肝穿）肝细胞癌，明确诊断为：原发性肝细胞癌 BCLC-C期。 术前实验室检查（2016.8.15） 肝肾功能 ：ALT 99U/L，AST 105U/L。 乙肝两对半：HBcAb(+)，余阴。 甲胎蛋白 ： <1.3ng> 术前影像学检查（2016.8.25） 1、肝左内叶及右前叶交界区巨块型肝癌（大小约10.8cm*8.3cm）侵犯肝中静脉远端及门静脉右前支可能性大；2、肝内胆管扩张，左肾细小囊肿。 手术方案 载药微球：CalliSpheres 300-500μm 1 瓶 加载药物：吡柔比星70mg 术中DSA（2016.8.31） 术后1月实验室检查（2016.10.11） 肝肾功能：ALT 16U/L，AST 20U/L。 甲胎蛋白：2.9ng/mL。 术后1月影像学检查（2016.10.13） 肝左内叶及右前叶交界区肿块呈介入治疗后改变，病灶较前缩小且活性部分较前减少，肝中静脉远端及门静脉右前支受侵较前改善。 小结 该患者为巨大型肝癌初治患者，DEB-TACE治疗后病灶较前缩小且活性部分较前减少，按mRECIST标准可评为PR。患者随后转外科继续手术治疗，介入手术起减瘤降期作用。 病例来源：山西医科大学第一医院 肝癌TACE病例分享（二）病史 60岁男性患者，因“体检发现肝右叶结节性占位性病变，AFP 增高1 月余”，要求进一步治疗于2018-7-17入院，拟诊：原发性肝细胞癌（BCLC分期：A4期）。 ECOG：0分；肝功Child-Pugh： A 级。 既往史：乙肝30 年，肝硬化5 年。 术前实验室检查（2018-7-19） 术前影像学检查（2018.7.25） *肝右后叶多发结节癌 经肝胆外科、消化内科、肿瘤内科及介入科会诊，与患者及家属充分沟通后，家属表示暂不考虑外科手术治疗，同意接受DEB-TACE治疗。 手术方案 载药微球：5%碳酸氢钠注射液 45ml + CalliSpheres100-300μm 1 瓶 加载药物：表柔比星30mg 术中DSA（2018.7.27） 术后7天实验室检查（2018.8.3） 术后1月实验室检查（2018.8.29） AFP：60.41 ng/ml 术后1月影像学检查（2018.8.30）
*肝内未见肿瘤异常灌注 术后1月DSA复查（2018.9.4） 术中同时灌注碘油乳剂进行巩固治疗
*肝内未见肿瘤染色 小结 该患者肝内多发小结节病灶，诊断为原发性肝细胞癌（BCLC分期：A4期），ECOG：0分，Child-Pugh：A 级，DEB-TACE术后CT灌注成像及DSA肝动脉造影均未见肿瘤血供恢复征象，根据mRECIST评价标准为CR。 病例来源：陕西省人民医院介入科 肝癌TACE病例分享（三）病史 46岁男性患者，主诉：腹泻、消瘦近一月。该患于2017.2起无明显诱因腹泻、消瘦，2017.3.13我院上腹部增强CT示：肝癌、肝硬化、门脉癌栓，大量腹水，后于省医院行保肝、补蛋白、利尿等对症治疗，3.26复查CT示腹水消失，为进一步治疗来我院。 既往史：乙肝、肝硬化。 术前实验室检查
术前影像学检查（2017.3.13）
经门脉粒子支架植入术（2017.3.28）
经门脉粒子支架植入术后2+月实验室检查（2017.6.16）
经门脉粒子支架植入术后2月影像学检查（2017.5.24）
第一次c-TACE手术（2017.6.21） 手术方案：灌注奥沙利铂100mg,雷替曲塞4mg，单纯明胶海绵颗粒栓塞
第二次c-TACE手术（2017.7.19） 手术方案：注射用表柔比星10mg+碘化油10ml，明胶海绵颗粒 第三次c-TACE手术（2017.9.4） 手术方案：表柔比星10mg,雷替曲塞2mg+碘化油10ml 第四次c-TACE手术（2017.10.18） 手术方案：表柔比星10mg,雷替曲塞2mg+碘化油10ml 第四次c-TACE术后2月实验室检查（2017.12.4）
第四次c-TACE术后2月影像学检查（2017.12.4）
第一次DEB-TACE手术（2017.12.6） 手术方案：CalliSpheres100-300μm+表柔比星40mg
第一次DEB-TACE术后1月实验室检查（2018.1.15）
第一次DEB-TACE术后1月影像学检查（2018.1.15）
第二次DEB-TACE手术（2018.1.18） 手术方案：CalliSpheres100-300μm+表柔比星40mg+碘化油5ml
第二次DEB-TACE术后4月实验室检查（2018.5.18）
第二次DEB-TACE术后4月影像学检查（2018.5.31）
第二次DEB-TACE术后6月实验室检查（2018.7.11）
第二次DEB-TACE术后6月影像学检查（2018.7.11）
第三次DEB-TACE手术（2018.7.24） 手术方案：CalliSpheres100-300μm+表柔比星40mg
小结 该患者入院时肝内弥漫状病灶，合并门静脉癌栓及大量腹水，Child-Pμgh评分8分，B级。经门脉粒子支架置入术及4次传统TACE治疗后，病灶得到控制，但再次造影肝内肿瘤染色仍较明显，经2次载药微球栓塞后，第3次造影肿瘤染色基本消失，再次载药微球补充栓塞，现患者状态良好。按照mRECIST标准疗效评价为PR。 病例来源：哈尔滨医科大学附属肿瘤医院介入科 |
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