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之前有条轰动的新闻“小伙服用何首乌治疗脱发导致肝衰竭死亡”。缘于2015年小崔对何首乌能“黑发延年”的说法深信不疑。结果因服用何首乌治疗脱发，导致肝功能衰竭，经抢救无效去世，前后仅半年时间。这是一起典型的中草药导致的肝损害。 其实临床上急性肝功能衰竭，除了急性病毒性肝炎，很大一部分是由中草药引起的，由于其发生的隐匿性，很多人直到肝功能衰竭住院了也不知道是由中草药引起的。 关于这则报道，反映出一些现象，首先中草药、中草药的肝毒性很多人并没有意识到，其次关于何首乌治疗白发、脱发的说法恐怕是一厢情愿，多是根据民间相传的说法，目前尚无科学依据。 【你觉得中药无毒无副作用吗？】 经常能遇到一些朋友生病了不吃药，问他们为什么，说“是药三分毒，我不吃”，而到其家里确能看到他在服用的各种中成药“丹丸”，问他为什么，说这是补药，吃了没害的。 这反应了一个很普遍的观念：很多人都认为西药有很多副作用，能不吃就不吃，而中草药或中成药则是无毒无副作用，可以随意吃。 【中药也存在明确的毒副作用】 其实中药或中草药并不是无毒无副作用，仔细看一下其说明书写的是：毒、副作用不明或者尚不明确。明明是说明书，然而绝大多数中草药的说明书只说不明，理论上应该标明的毒副作用、不良反应、禁忌症等确，只有“尚不明确”四个大字。这也是为什么中药或中成药难以走出国门被全世界认可的中药原因之一。 虽然已有很多学者在致力于研究常用药材的毒、副作用，然而中药或中成药无毒无副作用概念却早已随着不恰当的宣传深入人心。因此，“是药三分毒”，也包含中草药或中成药，本文目的在于让更多人意识到这个问题，纠正传统观念中错误的印象。 即使药物没有毒副作用，有一些不法商贩，在药物炮制过程中非法使用，不合法的方式和途径，比如用硫磺熏蒸等方式，炮制中药，导致药物的毒副作用产生叠加的情况，在日常生活中也需要注意。 在临床上，因为未遵医嘱，擅自服用中药，导致急性肾功能衰竭或急性肝功能衰竭的例子屡见不鲜，我们医院每年都会接诊不少这样的病人。 【同样“西药”也有毒、副作用】 相比于中成药，“西药”的说明书会有大篇幅的关于其可能出现的毒副作用，详细列举，这点上显得更为“负责”。而且在新药上市前都会经过严格的毒理检测、临床试验。 药物的副作用包括很多方面，这其中最常见的就是肝损害，因为绝大多数药物都是依靠肝脏代谢、解毒的。临床上发现的肝炎30%由药物引起，包括滥用抗生素、祖传秘方、中药偏方、减肥药等。因乱用药物引起的肝炎称为药物性肝炎，其危害可大可小，未及时治疗一样可导致肝衰竭，威胁生命。 下面列举一些常见易导致药物性肝炎的中、西药： 抗生素：例如磺胺类、氯霉素、红霉素等 抗真菌药物：例如二性霉素B、咪康唑、酮康唑等。 抗结核药：例如异烟肼、利福平等； 常见易导致药物性肝炎的中药包括被用于抗肿瘤的黄药子、用于抗肿瘤、调节免疫力的雷公藤、希望能生发、黑发的何首乌、通鼻窍的苍耳子等等。 【药物性肝炎的警惕症状】 药物性肝炎常见症状有食欲减退，恶心，乏力，肝区不适等。实验室检查，最早最常见的为血清转氨酶增高，亦可发生黄疸，血胆红素增高，其他尚有血碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶增高。 药物性肝炎症状与一般的肝炎类似，轻者自己没有明显感觉，可能仅有转氨酶升高，大部分患者会有食欲减退的表现，症状严重程度主要与肝损伤程度有关。可以表现为目前所知任何类型急性或慢性肝脏疾病。以急性肝损伤约为主，占90%以上。 临床上可表现为各种急慢性肝炎，轻者停药后可自行恢复，可以表现为肝细胞坏死、胆汁瘀积、细胞内微脂滴沉积或慢性肝炎、肝硬化等。重者可能危及生命、需积极治疗、抢救。可发生在用药超量时，也可发生在正常用量的情况下。 不是每个人都会像小崔这样出现可怕的肝衰竭，这可能与个体差异与摄入量有关。这些药物虽然有毒性，但每个人的反应不同，有的人可能只是轻微的恶心厌食，及时发现经过治疗多数可好转。 对于常见易损害肝脏的药物医生一般会明确告知，并予保肝、监测等手段，但为了预防避免悲剧的发生，用药前自己还是应认真阅读药品说明书，咨询医生，尤其是肝脏不好的朋友，更应遵从医嘱，充分认识定期复查肝肾功能的必要性，切莫擅自更改用药的配方及增加剂量。 总而言之，使用药物前应咨询该药物毒副作用，尽量少用或不用对肝脏有毒性作用的药物，既往有药物过敏史或过敏体质的患者，用药时更应谨慎。说明书没有明确标注的中成药，不等于没有毒副作用，同样也应该谨慎，没事别乱吃，如果用药过程中出现了食欲减退、转氨酶升高、黄疸等症状时需高度警惕药物性肝损害。 本想用何首乌治疗脱发，结果却致肝衰竭---消化病公益科普0573贴 欢迎在文章右下角评论或留言！
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