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一、强直性脊柱炎为什么会出现脊柱强直或驼背? 脊柱由多个单位构成，脊柱之所以能前后、左右活动，主要依赖于连结这些运动单位的各种韧带等组织。而强直性脊柱炎的病变则主要集中在韧带附着部，其非特异性炎症使韧带及其附着部位的骨质被侵蚀破坏，使椎体之间的纤维环、韧带等逐渐钙化，脊柱的活动度就逐渐减少。另外椎体之间的小关节的关节囊也逐渐出现钙化，关节软骨破坏，使整个小关节完全呈骨性融合。这样病变发展到最后，脊柱的所有活动单位钙化、融合，使活动度丧失而形成强直。 由于强直性脊柱炎的病理改变为脊柱韧带的钙化，脊柱逐渐变得僵硬，弹性消失。在病变进展过程中，椎旁肌明显痉挛，由于屈肌力量强于伸肌力量，再加上重力的作用，使脊柱发生前屈的倾向。此外由于腰背部疼痛，患者常常不愿挺胸、直腰。因此如果在发病期间不注意自己的坐姿及睡姿比如弓背时间过长，或睡觉时取高枕仰卧位或侧卧弓腰屈膝位等，均会使脊柱呈屈曲位，使脊柱后凸更加明显。腰椎及颈椎的生理前凸也逐渐消失甚至变为后凸，从而使整个脊柱变为僵硬的圆形驼背，形成通常所说的“罗锅”。  二、强直性脊柱炎病人的骶髂关节为什么会骨化? 强直性脊柱炎的主要病理过程为以关节囊、肌腱、韧带的骨附着点为中心的慢性炎症。骶髂关节是由骶骨和髂骨的耳状关节面组成，骶髂关节有少量软骨覆盖的关节面并有少量的滑膜附着，更多的是周围有多处韧带。强直性脊柱炎炎症过程引起附着点和软骨的侵蚀、肉芽组织形成，最后受累部位钙化，新骨形成。如此多次反复，使整个韧带、软骨完全骨化，形成骨桥或骨板。骨化后是不可逆的，强直性脊柱炎的治疗只能缓解或控制炎症的发展。 三、强直性脊柱炎为什么会发生骨质疏松? 早期强直性脊柱炎患者，由于韧带、关节的炎症所致疼痛的影响，活动减少，从而导致脊柱骨矿物质含量减少，产生轻度骨质疏松，随病变的进一步发展，脊柱逐渐变得强直，使脊柱活动进一步减少，骨矿物质丢失进一步增加，加上此类病人由于疼痛长期服用消炎镇痛药物，对胃肠道功能有所影响，全身营养状况差，因此，在病变晚期可产生严重骨质疏松。  四、是不是40岁以后就不再患强直性脊柱炎了? 强直性脊柱炎多在10~40岁之间发病,40岁后患病人数较少,但仍可发病。40岁后发病称晚发型强直性脊柱炎。其特点是脊柱受累轻或无症状,不对称性四周关节炎较明显,发热、消瘦等全身症状突出,可伴有下肢凹陷性水肿,HLA-B27阳性,急性期血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)值可显著升高。 更多强直小知识可以关注公众号“强直120论坛”浏览或给我们留言，我们会根据患者的需求更新下一期的内容哦~ |
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