胡希恕经方医学疾病观

陶有强：作者田德华先生，是一位来自山西大同水利系统的退休人员，一位值得尊敬的老前辈。自退休后遂孜孜不倦钻研胡老学术，十余年来，思索不断，笔耕不辍，写下数十万字的学术笔记，名之《《伤寒释疑——为胡希恕伤寒之学鼓与呼》》，系统研究胡老学术，发掘仲景之学的深谛，直至近年心脏支架术后仍不断精思修订。我们择要刊发，冀能启发新知，促进对胡老学术研习讨论。感恩这位老前辈，感恩在学术之途一路互励同行的学友们！

《伤寒释疑——为胡希恕伤寒之学鼓与呼》连载三

田德华

胡希恕根据仲景《伤寒论》的本意，认为伤寒、中风、温病等疾病，是在人身上的自觉症状反应的一类证，而不是由病因、病邪所区分的病。而在人身上的自觉症状反应，则是人体机能与病邪抗争的症状反应，就是中医所说的正邪交争的反应。

胡老在最后一次讲解《伤寒论》时说：“所以说这个中医呀，古人这句话它是一个至理名言呀。所以正邪交争，这个很合乎科学，古人看这个疾病呀，不是疾病自己在那进展的，它与人的机能交互起作用。怎么个机能呀，这个生理呀，就是人体的这个，老跟疾病斗，要想解除它，咱们现在话就是斗争呀，它与疾病老斗争，一时也不息。”“这个人要是有了病，这人体这个东西，受了外界势力他就要抵抗，没有这个本能呀，你想咱们在宇宙生存是不可能的。这个病菌有的是呀，就像这个急性传染病也是一样的，他不得病，他就得病了，这个不得病的，是他的身体机能非常的亢奋，一遇到病菌就能马上抵御它，那么这个病呢，也是这样的。有了病了，这个生理机能也会想法子抗拒它，要解除它，可是靠这个自然力，有时候解除不了，解除不了呀，就反应为病状了，就形成了这个病状，这是咱们中医正邪交争。”

胡老进一步又举例分析道：“咱们再想一想，这个人体呀，万人构造都一样的，不是你这样体质，他那样体质，都是一样的，五脏六腑大致都一样。抗御疾病呀限于自然的生理结构，他有一定的方面，你看咱们随便拿脑子想一想，人体想要排除疾病，就这么几个方面。一个从广大体表面，出汗，用发汗的办法来解除疾病。咱们太阳病就是这样，咱们也讲述了，脉浮头项强痛而恶寒，它就想要由广大的体表面以发汗的机缘把病邪解除。它解除不了，所以阳气在表嘛，这个血管又多，达到一个飽满充血状态，脉紧，脉浮而紧，头项那个血液凝滞性的疼痛。这咱们都得过感冒都有这样的感觉，体温高了，与外界的这个差距加大了，覚着有寒。咱们细想想，这些症状是什么呢？你要看看解剖生理学就好，这个人要发汗以前呀，第一个血管扩张，尤其毛细血管，所以内部的体液大量输送到体表，干什么呢？它想出汗，毛孔一开，它汗就出来了，从汗腺就出来了，那热就解除了。可是咱们一般的这个感冒呀，形成这种太阳病的阶段呀，达不到汗出，这种准备条件都具备了，所以得这个表证。那么再有一个方面呢，你想一想，人体的构造呀，表不行，它就还想个方法，它就是里，里就是消化道之里呀，上面吐出，下面排泄，利用这个道理，这也是万人具备的。咱们讲得阳明病、太阴病都是这个东西。它把这个病邪整个驱逐在胃肠之里，就达到这个目的就行。也是限于自然力量达不到，就即便下利了，这个胃肠的功能呀，它反而自己出了毛病了，病邪还没排出去，自己就出了毛病了，就是所谓太阴病的这种情况。那么反倒达不到这个泄下的作用，就是阳明病的那种情况，这就是里。去离表里而外，就是利用半表半里这个面，这一方面利用一切脏腑的机能，呼吸道呀，泌尿系呀，等等的方面把它排除，这就是咱们说的口苦咽干少阳病那种情况。”

这就是胡老的伤寒疾病观，再明确不过了，就是人体机能与病邪作斗争的症状反应。“外因是变化的条件，内因是变化的依据，外因通过内因而起作用。患病机体之所以有六经八纲一般的规律反应。 主要的原因不是来自疾病的外在刺激，而是来自抗病的内在作用”。即是说，症状、症候、各个方证的出现，不是决定于受了什么邪，而是决定于外邪与人体相争后所反应的症状。中医讲证，讲的是症候，这个症候反映的是病位，而不是疾病所在的病位。

疾病为什么会有六经八纲一般的规律反映呢？以基本不同的疾病，而竟有六经八纲一般的规律反映，若在机械唯物论的病理学家们看来，未免是咄咄怪事，但唯物辨证法认为，患病机体之所以有六经八纲一般的规律反映，主要的原因不是来自疾病的外在刺激，而是来自机体抗病的内在作用。众所周知，冬时天寒则多尿，夏时天热则多汗，此皆机体抗御外来刺激的妙机，为吾人日常生活所能体验的到的。屡有未治即愈的病，都不外是机体抗病胜利的结果。不过往往由于自然良能的有限，机体虽不断斗争而疾病竟不得解，于是机体与病邪交争的形式亦随时地反映出来，即疾病的症状反应。正如胡老所讲，此为限于机体的自然结构，而势所必然地对疾病斗争的固定方式，以是则表、里、半表半里便规定了凡病不愈的病位病证反应，若机体的功能亢进，则就有阳性的一类证候反映于病位；若机体的功能沉衰，则就有阴性的一类证候反映于其病位。一句话，病邪刺激于机体，机体即应之以斗争，病邪不解，斗争不己。疾病的种类虽殊，而机体的斗争形式无异，这就是为什么疾病会有六经八纲的一般地规律反映的道理所在。