盗汗怕风十年，寒热你会辨吗？

患者情况

陈某 女 55岁

就诊日期：2018年7月4日

主诉：盗汗怕风十年

现病史：十年前无明显诱因出现盗汗怕风，西医检查指标未见异常，辗转治疗无效，服用中药扎针灸治疗亦未见明显疗效，后患者经人介绍前来就诊，自诉浑身不舒服，希望调理身体。

刻下症见：患者夜间出汗多，可汗湿贴身衣物，怕风严重，眼睛干涩，灼热，口不干不苦，腰背肩酸痛，大便黏，舌苔白厚腻舌质淡红，脉沉而无力。

辨证分析

辩证分析：患者眼睛干涩，灼热，舌苔白厚腻，出汗多，容易辨证为纯热证，少阳阳明热甚，故出汗且少阳热上冲孔窍。但患者怕风多年且怕风程度严重，以及患者脉沉而无力亦不可忽视，为少阴病的表现，该患者为少阴阳明合病，故用四妙散，石膏，菊花，大柴胡汤清少阳阳明热，桂枝加附子汤合麻黄附子细辛汤温阳解表，加龙骨牡蛎安神，治疗少阴阳明少阴合病症。

处方

处方：桂枝加附子汤合麻黄附子细辛汤合大柴胡汤合四逆散加减

桂枝15g  白芍30g  蜜甘草10g  生姜10g  大枣15g  黑顺片10g  生麻黄5g   细辛3g   麸炒苍术10g  关黄柏10g  川牛膝30g  生薏米30g  生石膏30g  柴胡30g  黄芩12g  麸炒枳实15g  生大黄6g  甘草10g  菊花30g  生龙骨30g   生牡蛎30g  

结果

结果：14付药后，患者半夜盗汗明显好转，睡眠亦好转，腰背酸痛好转，还有些肩膀疼痛怕风，眼睛干涩，患者十分高兴，继续服用中药巩固疗效。

学习体会

学习体会：

1、少阴病与太阳病均可出现怕风，可根据怕风的严重程度，以及结合脉象来判断是否存在少阴病，若脉沉而无力，且怕风严重，存在少阴病的可能性较大。

2、附子合石膏同用，是证是方，不必拘泥，当病人少阴少阳阳明合病，应当灵活用药。