理气化痰逐瘀法治疗高血压病

高血压病是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果，是最常见的心脑血管疾病之一。目前，本病在我国呈上升趋势。按照世界卫生组织，凡正常成人收缩压大于或等于140 mmHg(18.6 kPa)，舒张压大于或等于90 mmHg(12 kPa)称高血压病。中医古籍中并无此病名记载，多将此病归属于中医学的“眩晕”“头痛”等范畴。本文试从中医药理气化痰逐瘀法角度出发，对高血压病作一简要探讨。

1 理气化痰逐瘀与高血压的相关性

中医认为人体气血阴阳津液是相互联系、相互影响的。津液与血液生理上都是有饮食水谷精微所化生，病理上痰浊是人体津液代谢的病理产物，瘀血乃人体血运不畅或离经之血着而不去所成，故有“痰瘀同源”［1］之说。韩学杰等［2］研究发现中医的瘀血在客观指标上可以看到血流变学的异常，黄焱明［3］研究发现血脂增高可降低红细胞膜的流动性，使其变形能力降低，血液黏滞性增高，使血小板聚集性增加，从而形成中医所讲的痰瘀状态。血脂代谢紊乱，是痰浊证的代谢特征，高血压病常伴有高血脂症，它在高血压病的发生及心脑血管疾病并发症的发生中起着重要作用，现代社会随着生活质量的提高，肥胖体质多见，人们多食肥甘厚味，滋生痰湿，痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降，清窍不荣导致头晕或头痛。《医法心传》云:“肥人气虚多痰”。气对人体具有十分重要的作用，是推动和调控脏腑功能活动的动力，推动津液的正常疏泄、循行和输布，如气的功能异常则可引起津液的输布、排泄障碍，形成“痰浊”等病理产物。

2 理气化痰逐瘀与脏腑的关系

《素问·至真要大论》云:“诸湿肿满，皆属于脾”。脾主运化，位于中焦，是水液升降输布的枢纽。若患者饥饱劳倦伤于脾，脾胃亏虚，运化失职，津聚成痰，痰浊内阻，循经上逆，闭阻清窍，则表现为头晕头痛，胸膈满闷，呕吐痰涎，恶心纳呆，舌苔白腻，脉滑。朱震亨在《格致余论·阳有余阴不足论》明确指出:“主闭藏者肾也，司疏泄者肝也”。肝主疏泄，具有疏通畅达全身气机，促进精血津液的运行输布，调节脾胃之气升降等作用，使全身脏腑经络之气的运行畅达有序。气能行津，气行则津布，若肝的疏泄作用能促进津液的正常输布代谢，则无聚湿生痰之患;若肝气疏泄功能失常，气机郁结，则会导致津液的输布代谢障碍，形成水湿痰饮等病理产物。肝的疏泄功能与情志关系密切，肝气的疏泄功能正常，则气机调畅，气血和调，心情舒畅，则情志活动正常;若肝气疏泄功能不及，则气机郁结，郁而化火;肝气疏泄太过，肝气上逆，则表现为头晕头胀，眩晕耳鸣，面红目赤，烦躁易怒，舌红少津，脉弦有力或脉细数。正如《金匮钩玄·六郁》曰:“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。”因此无论是“肝失疏泄”还是“脾失健运”，最终导致血脉不通，气血运行不利，使清气不升，浊气不降，发为眩晕、头痛。

3 理气化痰逐瘀法治疗高血压病

气郁痰阻贯穿了高血压病发生、发展和变化的整个过程，长期存在于病变的各个阶段，因此高血压病的治疗要始终重视防止痰瘀的形成和理气祛痰逐瘀法的应用。正如北京中医药大学关幼波先生所说:“见痰休治痰，辨证求根源;治痰必治气，气顺则痰消;治痰要活血，血活则痰化”。对临床指导治疗因气郁痰阻血瘀引起的高血压病有重要的临床实践意义。叶敏［4］总结魏品康先生从痰论治高血压病经验中指出半夏白术天麻汤合虫类药加减治疗气滞血瘀痰阻型高血压疗效显著(组方:半夏、天麻、炒白术、茯苓、葛根、全蝎、蜈蚣、土茯苓、决明子、炒莱菔子、制大黄、川芎、厚朴、丹参、柴胡、郁金、炙甘草)，可见全方意在健脾化痰熄风，理气活血通络。吴启峰等［5］指出半夏白术天麻汤在燥湿化痰，平肝熄风的同时能明显改善高血压病人的临床症状，促使其血压稳定降低，还具有明显改善盐敏感性以及降低血脂的作用。可见中医药在治疗此类疾病上充分体现了整体调节的优势，能够稳定降压，减轻或逆转靶器官损害防止严重并发症，改善患者临床症状，提高患者的生活质量。

参考文献:

［1］ 张丽萍.《内经》痰瘀相关理论初探［J］.现代中医药，1996，16(1):15－16.

［2］ 韩学杰，沈宇.毒损心络与高血压病［J］.中医杂志，2005，46(2):151.

［3］ 黄焱明.中风患者的血脂变化及其与中医辨证关系的研究［J］.中医药学报，1996，11(3):138 －139.

［4］ 叶敏.魏品康从痰论治高血压病经验总结［J］.中国中医药信息杂志，2011，18(2):95，108.

［5］ 吴启锋，温茂祥，兰东辉.半夏白术天麻汤对痰湿壅盛型高血压病盐敏感性及血脂水平的影响［J］.福建医药杂志，2007，29(1):146－148.