血小板在心血管血栓的形成过程中起着重要的作用:动脉血管内的粥样硬化斑块破裂引起内皮损伤后,血小板如果过度活跃,粘附于血管内皮下并互相聚集,形成一个趋血栓阻塞性的表面后,进一步引起血管的阻塞,最终造成心绞痛、心梗、脑梗等血栓性疾病!
今天,喵医生聊聊“抗血小板药物—氯吡格雷与阿司匹林有何不同?应该如何使用”? 一、“阿司匹林”是目前临床应用最为广泛和常见的抗血小板药物。 1. 阿司匹林属于非甾体类抗炎药,低剂量阿司匹林可预防动脉血栓的形成。 2. 阿司匹林通过抑制血小板的环氧化酶、对抗血小板的活化和聚集,最终发挥减少血栓形成的效果。 3. 阿司匹林成为心脑血管疾病防治的基础用药。在心脑血管疾病的预防和治疗中作用重要。 二、“阿司匹林”适合使用人群有哪些? 1、已经发生心脑血管疾病(心绞痛、心梗、脑梗、心衰等) 2、年龄≥40岁的糖尿病 3、血脂明显升高,总胆固醇≥7.2mmol/L或者低密度胆固醇≥4.9mmol/L。 4、高血压,血压≥180/110mmHg。 5、重度吸烟,≥30支/天。 6、年龄<55岁,伴有2项以上的危险因素(超重、吸烟、高血压、血脂升高)。 三、“阿司匹林”的不良反应。 1. 阿司匹林常见的副作用:造成上消化道出血( 黑便、呕血或大便潜血阳性) ,发生率为 5%左右,主要损伤“胃和十二指肠”。 2. 造成出血的原因,除了对胃肠道的直接刺激,还包括减少胃酸分泌、造成胃粘膜缺血等多种机制和途径,最终胃肠粘膜糜烂,溃疡出血。 四、“氯吡格雷”属于噻吩吡啶类抗血小板药物。 氯吡格雷口服体内吸收后,需要经过肝脏细胞(色素P450酶)代谢形成活性产物,与血小板表面的(P2Y12)受体结合,造成血小板的功能丧失。 五、“氯吡格雷”适合使用人群有哪些? 1. 稳定型心绞痛:应长期服用阿司匹林肠溶片,100毫克,每日一次。 如果不能耐受阿司匹林的人士,氯吡格雷可作为替代治疗,氯吡格雷75毫克,每日一次 口服。 2. 频繁发作的心绞痛:联合使用阿司匹林100 毫克 氯吡格雷75毫克,每日一次 ,口服,维持至少12个月。如果阿司匹林存在禁忌症,可以单独使用“氯吡格雷”代替。 3. 急性心肌梗死人士:. 联合使用阿司匹林100 毫克 氯吡格雷75毫克,每日一次 ,口服,维持至少12个月。如果阿司匹林存在禁忌症,可以单独使用“氯吡格雷”代替。 4. 冠心病置入冠脉支架人士:支架后后阿司匹林肠溶片100毫克,每日一次,口服,长期维持。联合氯吡格雷75 毫克,每日一次,口服,持续12个月。 六、氯吡格雷常见的不良反应。 1. 消化不良、腹部不适、腹痛。 2. 皮肤瘀斑、鼻出血。 |
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