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一直以来，“孙锋医生”的众多粉丝们会问我几个相似的问题：你是不是一个团队在做？有没有厌烦过作订阅号？现在做一个统一的回答：“孙锋医生”订阅号是要做有温度、有性格的订阅号，所以，只要我有精力，我只会一个人战斗。至于有没有厌烦过嘛，我不装13的说：谁不厌烦，谁是孙子！只不过相比较下面这句座右铭，我觉得我更应该选择继续，这句座右铭是：方向对了，剩下的就是坚持了！ 那么，今天聊点什么呢？我们来谈谈结肠的淋巴回流吧。 图（1）：大肠的淋巴系统分布 大肠的淋巴系统原则上参照动脉系统加以考虑，以下为基本分布。结肠沿边缘动脉或者直动脉的淋巴结，分为“结肠壁内淋巴结”和“结肠旁淋巴结”，如上图（1）。结肠壁内淋巴结数量少，从结肠壁直接流入结肠旁淋巴结很常见。各结肠动脉周围有中间淋巴结（动脉干淋巴结），动脉根部有主淋巴结（动脉根部淋巴结），如下图（2）。
根据日本《大肠癌处理规约》，沿着回结肠动脉、右结肠动脉的主淋巴结是同名静脉汇入肠系膜上静脉处的淋巴结（动脉根部淋巴结），而其中枢侧的肠系膜上动脉根部淋巴结分为沿动脉与沿静脉的2群，解剖学上称为肠系膜上淋巴结。肠系膜上动、静脉周围的淋巴结与淋巴管间形成复杂的网络，静脉侧汇集的淋巴管也与肠系膜前方移向动脉侧。如下图（3）。
虽然淋巴管是沿着动脉行走还是静脉行走存在争议，但是可以认为肠系膜上淋巴系统与动脉关系密切。该区域的淋巴结群位于胰腺后面，清扫困难，可以按照腹主动脉周围淋巴结同样对待。 要点： 右半结肠的淋巴系统不与肠系膜上静脉伴行，而是汇入肠系膜上动脉根部。 肠系膜下动脉淋巴系统也是沿着各主干动脉至其起始部后，沿着肠系膜下动脉主干至其根部。沿肠系膜下动脉主干的淋巴结统称为“肠系膜下淋巴结”。
要点： 左半结肠的淋巴结引流不与肠系膜下静脉伴行，而是汇向肠系膜下动脉根部。 |
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