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颅内出血
临床特点与病理学特点
1、多见于侧脑室，也可发生于其他部位。
2、发生在产前的颅内出血很罕见，可能是凝血功能异常、外伤、母体癫痫缺氧继发胎儿宫内缺氧、宫内感染等引起。
3、颅内出血局部形成血块。脑室内血块可阻塞室间孔或中脑导水管，导致继发性脑室系统扩张。脑实质内出血者长时间连同坏死的脑组织一起液化形成囊腔，严重者形成孔洞脑或水脑。
4、大量出血可能合并脑梗死并破坏周围白质。
超声特点
1、超声表现多种多样，取决于出血的严重程度、出血的时间及出血部位。
2、出血早期表现为脑室内或脑实质内的强回声团、随访中强回声团逐渐呈囊性改变。
3、脑室内出血时可见脑室内的囊肿样结构，囊壁强回声，为室管膜回声，常伴脑室扩张。
4、脑实质内出血性囊腔可为一个或多个，形态不规则，无清晰边界。多个囊腔相互连通形成孔洞脑。
5、出血发生于小脑半球时，出血侧小脑半球增大，内部回声可增强或减弱。小脑蚓部常显示不清，颅后窝消失。
超声鉴别诊断要点
1、正常脉络膜：显示胎儿头部横切面时，应两侧对称，不能有任何角度的倾斜。当图像两侧不对称时，一侧正常的脉络丛与发生基质出血时很相似。
2、颅内肿瘤：多有包膜，边界清晰。实质区回声特别。包块周围脑组织呈受压改变而非破坏。
处理原则和预后
1、出血严重程度与预后相关。
2、1级和2级出血（出血局限在生发基质或侧脑室，不伴有脑室扩大）预后较好，甚至有时出血会被吸收。
3、3级或4级出血（脑室内出血并分别出现脑室扩大和白质损害）预后通常差。产前超声发现脑实质内出血，其死亡率高。 
（胎儿双侧脑室出血、第三脑室出血） 
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