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【摘要】腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫脊神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征，腰腿痛是其主要症状，好发部位为腰4、腰5、骶1椎间盘。是临床上较为常见的腰部疾患之一。腰椎间盘相当于一个微动关节，是由透明软骨板、纤维环和髓核组成，分布在腰椎骨间，由于脊髓由间盘的后方经过，当突出的间盘压迫脊神经或马尾神经引起腰腿痛、大小便失禁，甚至瘫痪。
【关键词】腰椎间盘突出症；辩证施护；健康教育
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.351文章编号：1004-7484（2014）-04-2088-01腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出压迫脊神经根，以腰腿痛为主要临床表现，好发部位为腰4、腰5、骶1椎间盘。严重时可致二便功能障碍，甚至瘫痪。所以，及时医治和正确的护理有利于减少并发症的发生。我院康复理疗科2011年――2012年-5月收治了腰椎间盘突出症558例，在通过舒经通络止痛等常规治疗的同时，我们遵循辩证施护的理论，根据不同的病症（性）给予相应的护理，病人康复率达96%。1相关因素
一是年龄因素：好发年龄在30-50岁。二是增加腹压：剧烈的咳嗽，喷嚏，屏气，用力排便等。三是不良体位：长期处于某一体位不变，特别是长期处于不良姿势更易诱发本病。四是职业因素：重体力劳动者发病率最高。2辩证施护
2.1情志调护患者由于疼痛影响了正常的生活、工作，易产生忧郁烦躁情绪，我们要做好患者的思想疏导，讲解本病的发生发展和及时治疗相关知识及成功病例。树立信心，让其积极配合治疗和护理。
2.2急性非手术期患者予室温22-24。C、适度50-60%为宜。应绝对卧硬板床休息，包括饮食、大小便均不能起床，可缓解髓核对神经根的压迫，以缓解疼痛，1-3周后，症状如缓解，可戴腰围下地活动。
2.3牵引疗法护理以双向对抗式牵引床行骨盆牵引，重量与患者体重相当，每次20-30min。牵引时注意牵引重量，过轻达不到治疗目的，过重有可能造成新的损伤。牵引过程中注意观察病情变化，询问患者对牵引的反应。
2.4针灸治疗针灸治疗法以腰3-腰5华佗夹脊穴、关元腧、环跳、委中、足三里、昆仑、阳辅等为主，肾虚者加肾腧，阳虚明显者加命门以益肾壮腰，阳虚明显者加温针灸夹脊穴1-2壮[1]，留针30min。施针时要了解患者有无畏针、晕针心理，并做好如下解释：过饱过饥勿针，针灸时选好卧位，留针时勿移动体位，避免外力碰撞以防断针。手法刺激程度以患者能承受为宜。拔针后嘱患者休息15min后离床。
2.5手术治疗的患者术后24小时侧卧或俯卧，翻身时须由护士完成，必须保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲，并帮助患者下肢肌肉收缩，足趾的屈伸和直腿抬高活动，防止术后神经根粘连。3健康教育
3.1生活起居指导
3.1.1环境要清新、空气良好、温度不可太低，以免肌肉、筋骨受寒邪侵入而使病情加重。
3.1.2掌握不同姿势的要领
3.1.2.1坐姿背微微向前弯，使腰部能靠在椅背上。不要长坐不动，要经常站起来伸腰和来回走动。
3.1.2.2站姿轮流将身体重量从一只脚换到另一只脚上；也可一只脚在前，另一只脚在后。膝关节微弯，尽量少向前弯腰。
3.1.2.3卧位最好右侧卧，屈膝，使腰背和全身肌肉放松，脊柱不弯曲。
3.1.3加强肌肉、骨骼的锻炼人是站立行走的，不管你是行走、站立或坐着，腰椎骨与附着的肌肉、韧带与关节囊等都时刻承担全身的压力。关节、骨骼和肌肉锻炼可促进血液循环，增加肌肉收缩力量，对脊柱起到一定的稳定与保护作用。
3.2饮食调理指导患病期卧床避免便秘，多吃新鲜蔬菜及粗纤维食物，忌辛辣香燥之品。年老患者需增加钙的摄入，如奶制品、豆类、鱼虾等，也可食牛羊骨髓，以充养筋骨。
3.3康复期指导
3.3.1腰椎间盘突出症只要注意保护，是可以预防和控制的。腰椎间盘突出症的患者不适合穿高跟鞋，高跟鞋会是重心前移，脊柱弯曲加大，有害腰椎。有条件者可穿负跟鞋（鞋底前高后低）或倒走，保持重心后移，让腰椎变得直一些。
3.3.2避免久坐、弯腰、闪挫、受凉，注意腰部保暖，睡硬板床。
3.3.3坚持腰部的各种功能锻炼，要循序渐进，忌强行活动，围腰不宜常带，防止肌肉萎缩，注意腰部不可负重，应避免大幅度的弯腰和旋转。
3.3.4患病期在医生指导下服药及治疗，遵医嘱按时到医院复查。减少止痛药的依赖，能够承受的疼痛尽量少用止痛药，疼痛也是一种警示信号，可纠正不良姿势引发的疼痛。
3.3.5增强对疾病治疗的信心，使患者对疾病有正确的认识，避免情志影响。
3.3.6生活规律，饮食以补肾、补钙、强筋骨为原则，如水果、蔬菜、豆类、奶制品、瘦肉、鱼虾。参考文献
[1]朱丽辉.腰椎间盘突出症的辩证施护[J].湖南中医杂志，1999，04（17）：29.
[2]石学敏.中医内科学.中国中医药出版社，2009，08
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