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【摘要】 目的 探讨瑞格列奈分散片与阿卡波糖片联合治疗社区老年糖尿病的临床应用效果。方法 60例社区老年糖尿病患者， 随机分为观察组与对照组， 各30例。观察组采用瑞格列奈分散片与阿卡波糖片联合治疗， 对照组只采用阿卡波糖片进行治疗。对比两组患者的治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为96.67%， 高于对照组的80.00%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。治疗前， 两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖浓度对比， 差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖浓度均较本组治疗前降低， 且观察组降低程度优于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。结论 瑞格列奈分散片与阿卡波糖片联合治疗社区老年糖尿病临床应用效果显著， 有效率较高。
【关键词】 瑞格列奈分散片；阿卡波糖片；老年糖尿病
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.064
随着老龄化的加剧， 老年糖尿病患病率呈上升趋势， 死亡率与发病率较高， 是影响人们身体健康的主要病症之一。在实际的治疗中， 应本着早发现， 早治疗的原则， 重视临床特点， 提高治疗的效果。在本次的临床研究中， 利用瑞格列奈分散片与阿卡波糖片联合治疗的方式进行治疗， 并与只采用阿卡波糖片治疗的对照组进行对比， 分析两种治疗方式的疗效， 从而找出最佳的治疗方式， 有效控制血糖水平， 降低并发症的发生几率， 促进患者疾病快速康复。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2015年3月～2016年3月本院收治的社区老年糖尿病患者60例， 随机分为观察组与对照组， 各30例。观察组男17例， 女13例， 年龄66～89岁， 平均年龄（71.6±5.9）岁， 病程2～8年， 平均空腹血糖（16.4±3.2）mmol/L， 餐后2 h血糖（23.4±5.2）mmol/L。对照组男15例， 女15例， 年龄64～87岁， 平均年龄（70.6±5.5）岁， 病程1～6年， 平均空腹血糖（15.6±2.8）mmol/L， 餐后2 h血糖（22.4±4.2）mmol/L。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 在治疗前， 医务人员需要对患者的身体机能进行评估， 并对患者进行饮食护理与运动护理， 做好健康教育工作， 缓解患者压力， 给予患者足够的关心与爱护， 为患者创设一个良好的工作环境。医务人员需要对患者进行严格的饮食控制， 控制好糖分的摄入量， 在此基础上进行有效的药物治疗， 药物治疗方法如下。观察组治疗方法：首先测量患者的身高、体重、血糖值等， 了解并记录老年糖尿病患者之前的瑞格列奈分散片用量以及有无过敏史。其次， 口服瑞格列奈分散片与阿卡波糖片联合治疗， 瑞格列奈分散片于餐前口服， 3次/d， 0.5 mg/次；阿卡波糖片于餐前口服， 3次/d， 50 mg/次[1]， 在治疗一段时间， 血糖平稳之后， 可以对药量进行调整， 将药量降低， 改为3次/d， 10 mg/次。对照组治疗方法：与观察组治疗相同， 首先进行患者身高、体重、血糖值的测量， 了解患者的相关情况。其次， 采用阿卡波糖片进行治疗， 同样于餐前服下， 3次/d， 50 mg/次， 在治疗一段时间， 血糖平稳之后， 可以对药量进行调整， 将药量降低， 改为3次/d， 10 mg/次。
1. 3 观察指标 比较两组患者治疗效果， 空腹以及餐后2 h的血糖浓度。
1. 4 疗效评定标准[2] 老年糖尿病的典型症状是否有所缓解或消失， 如三多一少症状是否缓解， 空腹血糖浓度是否回归到正常水平， 即<7 mmol/L， 餐后2 h血糖浓度是否<11 mmol/L， 即使不能回归正常水平， 是否能够接近正常水平或明显降低， 以此判断治疗的有效性。患者典型症状缓解程度偏低， 血糖浓度未能回归正常水平但却在逐渐接近正常水平， 7.8 mmol/L≤餐后2 h血糖浓度≤11 mmol/L为显效；症状明显改善， 血糖浓度降低为好转；症状无明显改善甚至恶化为无效。总有效率=（显效+好转）/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS25.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗效果对比 观察组治疗总有效率为96.67%， 高于对照组的80.00%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖浓度对比 治疗前， 两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖浓度对比， 差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖浓度均较本组治疗前降低， 且观察组降低程度优于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表2。
3 讨论
老年糖尿病主要为2型糖尿病， 其致病原因主要是外周组织抵抗胰岛素以及胰岛B细胞分泌缺陷， 由于使用口服降压药以及瑞格列奈分散片过程中， 会具有一定的副作用， 极易发生低血糖， 使脏器发生缺血性改变， 导致老年糖尿病患者发生心脑血管意外[3， 4]。因此， 运用瑞格列奈分散片与阿卡波糖片进行联合治疗十分重要， 能够达到理想的治疗效果。
在采用瑞格列奈分散片与阿卡波糖片联合治疗社区老年糖尿病的过程中， 有效的进行健康护理也十分重要。患者长期受疾病的困扰， 情绪极其不稳定， 固执己见、易激惹， 心理状况也不佳[5]， 因此， 在护理过程中需要注意人文关怀， 为瑞格列奈分散片与阿卡波糖片联合治疗创造条件。
本次针对于瑞格列奈分散片与阿卡波糖片联合治疗社区老年糖尿病的临床研究， 结果显示， 观察组治疗总有效率为96.67%， 高于对照组的80.00%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。治疗前， 两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖浓度对比， 差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖浓度均较本组治疗前降低， 且观察组降低程度优于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。作者认为， 该种治疗方法具有临床推广的价值。由于老年患者体质较弱， 在使用该种治疗方法对老年糖尿病患者进行临床治疗的过程中， 需要科学的把握药物的用量以及对患者的治疗过程进行全面的观察， 才能确保对老年糖尿病患者的治疗安全性， 避免突发问题的出现， 确保患者快速康复。
总之， 采用瑞格列奈分散片与阿卡波糖片联合治疗是老年糖尿病的有效治疗方式， 具有较好的血糖控制效果， 还能够降低低血糖的发生率， 减少药物产生的副作用， 除此之外， 瑞格列奈分散片与阿卡波糖片按时服用即可， 安全方便， 值得广泛应用推广。
参考文献
[1] 汪霞， 丁雷， 方朝晖. 社区健康管理对老年糖尿病综合控制效果的分析. 安徽医药， 2013， 17（8）：1324-1326.
[2] 王志?， 周建芝， 吴寿岭. 老年糖尿病患者合并高血压的危险因素及随访分析. 中华老年心脑血管病杂志， 2013， 15（2）：151-154.
[3] 蒙光义， 王冬晓， 庞家莲， 等. 利拉鲁肽和甘精胰岛素治疗2型糖尿病的最小成本分析. 中国药房， 2016， 27（17）：2309-2312.
[4] 曹军. 观察瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效和安全性. 中国卫生产业， 2014（13）：89-90.
[5] 蔡正华. 瑞格列奈联合阿卡波糖治疗老年性2型糖尿病临床观察. 华西医学， 2009（10）：2663-2665.
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