挑战胸膜下6mm小结节——上海长海医院顺利开展V7电磁导航支气管镜（ENB）手术

【2018年07月26日】上海长海医院呼吸科白冲教授带领科室团队顺利完成院内首例V7电磁导航支气管镜（ENB）手术，成功为一例双肺多发结节的患者获取组织样本，挑战位于胸膜下、食道旁的6mm微小肺结节，并于全国率先将电磁导航支气管镜（ENB）、超声小探头（R-EBUS）、共聚焦显微镜技术（pCLE）、快速现场细胞学病理评估（ROSE）等多种技术联合应用于肺部诊断，标志着长海医院又顺利开展了一项国际先进的肺部早诊早治新技术，为广大患者带来巨大福音。

V7实时导航下成功到达右下肺胸膜下微小肺部结节

电磁导航支气管镜（Electromagnetic Navigation Bronchoscope，ENB）采用医学前沿最新的电磁定位技术，被称为“肺部的GPS定位系统”，能够精准定位肺部病变位置，并且引导诊疗工具经支气管到达病变部位，以进行诊断、定位和治疗，具有显著的微创优势，减少气胸和出血的发生率，一项全新而安全的技术。

据悉，本例病例操作具有较高的挑战性，系双肺多发结节病例：左侧上舌段为8mm小结节，位于两支较粗的血管之间，须规避出血风险；右侧小结节不足6mm，位于右下肺后基底段、靠近胸膜与食道，属于当前肺部诊断的盲区，周边3cm范围内无支气管征，现有手段包括超细支气管镜、引导鞘支气管内超声（EBUS-GS）、经皮肺穿刺（TTNA）均无法到达该部位。

长海医院呼吸与危重症中心主任白冲教授和科室骨干黄海东教授对病例进行严谨分析后，决定采用院内最新引进的美敦力V7电磁导航支气管镜（ENB）系统对此例患者进行采样诊断，V7系统采用预弯式导管，对于肺外周病变尤其是无支气管征病灶的到达提供了可能。最终，此次手术顺利到达病变位置，获取了有效样本，全程未借助X光透视设备或特殊穿刺工具。

白冲教授表示：“我们科室先后引进了EBUS-GS超声技术、X光透视设备、虚拟导航技术、Cone Beam CT技术、快速床边病理学评价（ROSE）技术、共聚焦显微镜技术等手段，目前又引进电磁导航支气管镜技术，已经具备了最全面的肺部诊疗技术。此次手术过程中，在电磁导航精准引导下到达病灶后，用超声小探头（R-EBUS）验证确实到位，并用现场ROSE技术和共聚焦显微镜技术进行采样评价，起到良好的效果。

“同时，此次挑战6mm微小结节的成功，团队配合也相当重要，王琴护士长带领的护理团队、杨宇光教授带领的麻醉团队也起到了关键作用。”

（右二）王琴护士长带领护理团队进行活检采样操作

（左一）杨宇光教授麻醉团队为电磁导航全程护航

长海医院呼吸内镜中心副主任黄海东教授，在美国留学期间，接受了全面的电磁导航支气管镜技术临床培训。提到该技术时他说道：“电磁导航支气管镜技术尤其擅长获取常规手段难以到达的肺尖、肺外周、靠近纵隔的位置区域，可以有效弥补常规手段的盲区。此次手术比预想的效果更好，尤其是6mm小结节，轻松到达。

电磁导航引导到达无支气管征6mm小结节

“此次手术在国内首次联合了超声小探头（R-EBUS）、快速床旁病理学评估（ROSE）、共聚焦显微镜（pCLE）等多种先进手段进行验证，都发挥了良好作用。有了电磁导航，以上这些技术手段就有了更好的用武之地。在未来，还可以在电磁导航支气管镜引导下对肺部某些病变、甚至是肺癌，进行微波消融治疗，更微创，为患者保留更多的肺部功能，是患者的巨大福音。”黄海东教授说道。