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【摘要】 目的 对支气管哮喘儿童进行皮肤点刺试验， 分析试验结果， 探讨有效的预防措施。方法 200例支气管哮喘儿童作为研究对象， 分别给予患儿吸入性变应原、食入性变应原皮肤点刺试验， 分析试验结果， 探讨相应的预防措施。结果 200例支气管哮喘儿童的吸入性变应原与食入性变应原皮肤点刺试验结果中以粉尘螨占比最高， 为62.00%， 其余吸入性变应原以狗毛皮、猫上皮等占比较高， 分别为27.00%、22.00%；而食入性变应原以牛奶与鸡蛋清占比最高， 分别为34.00%、27.00%。结论 支气管哮喘儿童主要变应原为粉尘螨、狗毛皮、猫上皮、牛奶、鸡蛋清等， 为了确保患儿健康和安全， 应尽量避免其接触该变应原。
【关键词】 皮肤点刺试验；支气管哮喘儿童；预防措施
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.107
支气管哮喘临床表现为咳嗽、呼吸困难和气道高反应性的可逆性等， 且具有反复发作的特征， 严重影响患儿的生活质量[1]。由于我国加强工业发展， 导致环境污染严重， 继而导致支气管哮喘变态反应性疾病患儿不断增加， 而环境作为导致支气管哮喘发病的重要原因， 需要严格控制患儿接触变应原[2]。皮肤点刺试验作为判断儿童变应原的有效方法， 本次研究对支气管哮喘儿童皮肤点刺试验结果分析及预防措施进行了探讨， 并选择本院门诊随访的支气管哮喘儿童200例患儿作为研究对象。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本次研究选择200例患儿作为研究对象， 均选自2015年6月～2016年12月本院门诊随访的支气管哮喘儿童。200例患儿中年龄最低2岁， 最高16岁， 平均年龄（5.62±3.47）岁， <3岁患儿36例， 3～7岁患儿122例， >7岁患儿42例， 男女比例132：68。
1. 2 试验方法 所有患儿均实施皮肤点刺试验方法， 均进行吸入性变应原、食入性变应原试验， 其中吸入性变应原包含粉尘螨、猫上皮、狗毛皮、树、杂草， 食入性变应原包含牛奶、鸡蛋清、小虾、牛肉、花生、鸡肉、鸭肉、猪肉、羊肉、蚌。所有患儿均在试验前3 d停止全身皮质类固醇激素或抗组胺药物， 随后进行皮肤点刺试验。先对患儿前臂屈侧消毒皮肤， 滴变应原1滴， 随后将点刺针针尖垂直点液滴中， 接触皮肤后， 利用食指将针尾轻压， 刺破皮?w， 1 s后将针提起， 并于2～3 min后将液滴擦去， 于10～20 min观察皮肤反应。并利用盐酸组胺液于变应原下方5 cm进行阳性试验对照， 并选择9 g/L盐水于变应原上方5 cm进行阴性试验对照。
1. 3 结果判断标准 对患儿进行皮肤点刺试验后， 观察皮肤点刺阳性反应表现为风团或红晕， 并依据风团或红晕大小进行阳性结果的判断， 一般取长径及横径的均数。若试验结果反应与阴性对照相同， 则为（-）；若试验结果反应大于阴性对照， 但低于盐酸组胺对照1/2， 则为（+）；若试验结果反应为盐酸组胺的1/2， 则为（++）；若试验结果反应与盐酸组胺相同， 则为（+++）；若试验结果反应超过盐酸组胺2倍， 则为（++++）。
2 结果
200例支气管哮喘儿童的吸入性变应原与食入性变应原皮肤点刺试验结果中以粉尘螨占比最高， 为62.00%， 其余吸入性变应原以狗毛皮、猫上皮等占比较高， 分别为27.00%、22.00%；而食入性变应原以牛奶与鸡蛋清占比最高， 分别为34.00%、27.00%。见表1。
3 讨论
导致支气管哮喘儿童发作哮喘的主要原因为变应原的反复刺激， 导致出现变态反应， 因此为了有效控制支气管哮喘儿童发病情况， 通过检测相应变应原， 做好对变应原的控制， 能够有效起防治哮喘发作的作用[3]。目前临床上检测变应原的主要方法为皮肤点刺试验， 具有操作简单， 准确率高、痛苦小、安全性高、速度快等优势。本次研究对200例支气管哮喘患儿进行吸入性变应原与食入性变应原皮肤点刺试验， 结果显示， 各变应原中以粉尘螨占比最高， 为62.00%， 其余吸入性变应原以狗毛皮、猫上皮等占比较高， 分别为27.00%、22.00%；而食入性变应原以牛奶与鸡蛋清占比最高， 分别为34.00%、27.00%。
为了有效控制支气管哮喘患儿发作次数， 提高患儿的生活质量， 首先需要对患儿进行心理疏导[4]。由于哮喘疾病治疗难度大， 发作时对其正常生活和学习造成较大的影响， 继而影响患儿的心理状态， 导致其很容易出现消极及悲观的情绪， 因此对于接受皮肤点刺试验的患儿需要对其以亲和、耐心的态度， 并详细向患儿介绍该试验的目的及作用， 促使其了解该试验对减少其哮喘发作有较大的效果， 以提高患儿的配合度[5]。当试验完成后， 需要对患儿及家长加强健康教育， 并告知试验结果， 避免患儿长期生活在致敏因素的环境中。如南方气候较为潮湿温暖， 很容易滋生尘螨， 而尘螨又是最主要的变应原， 对患儿的危害较大， 因此家长需要做好对被褥、枕头、空调过滤网等清洗， 并保持室内通风。若室外环境较恶劣， 汽车较多， 则患儿出门应当佩戴防护口罩， 并定时洗手洗脸。同时患儿应当远离动物、皮毛制品、花粉等， 避免动物皮屑等吸入， 引发哮喘发作， 危害患儿健康和生命[6]。此外如患儿对某些食物过敏， 如牛奶、鸡蛋清、花生等， 则必须提醒家长及患儿禁食该类食物， 做好预防措施。
综上所述， 导致支气管哮喘儿童发作的环境因素较多， 粉尘螨、牛奶、鸡蛋清、狗毛皮、猫上皮等因素占比最高。为了确保患儿健康和安全， 应尽量避免其接触该变应原。
参考文献
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[2] 李健康， 邝红萍， 康贝贝， 等. 常见呼吸系统变态反应性疾病皮肤点刺试验结果分析. 河南医学研究， 2014， 23（3）：119-121.
[3] 张前明， 吴瑕， 李劲松. 儿童过敏原皮肤点刺试验213例分析. 安徽医学， 2015， 36（8）：989-991.
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