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年逾古稀的刘奶奶，腿脚不便，但平时也能生活自理，有时还能帮儿女带带孩子。不巧的是，前几天，刘奶奶突然滑倒在地，无法站立，且疼痛难忍。送到医院骨科治疗后，医生发现刘奶奶的股骨颈竟然骨折了！ 按常理来说，刘奶奶摔倒的高度本不应该导致骨折，但就是这么轻轻一摔，骨折却“找上了门”。原来，刘奶奶是遇上了“隐形杀手”—骨质疏松症。 为了让大家及早发现身体中潜伏的“杀手”，搜狐健康在世界骨质疏松日来临之际，采访了中山大学孙逸仙纪念医院骨外科教授、中华医学会骨科分会基础学组委员丁悦，解读骨质疏松症，带领大家走出常见误区。 及早筛查，用“金标准”揪出“隐形杀手” 据丁悦介绍，骨质疏松症是一种骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。简单来讲，骨头变脆了，很轻微的外力都能导致骨折发生。 根据病因，骨质疏松症可以分为原发性和继发性二大类。原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松（包括青少年型）三种。继发性骨质疏松症主要是由合并的其他疾病或药物而导致的继发骨质疏松，如糖皮质激素相关骨质疏松症等。上述事例中刘奶奶遇到的，正是最常见的绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）。 为何称骨质疏松症是骨骼的“隐形杀手”呢？原来，大部分骨质疏松症病人在早期没有任何症状，只有少部分人会感到腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限等全身骨痛症状。但是这一症状并不是骨质疏松症所特有的，不具有特异性，因此很容易被误以为是腰椎间盘突出或者关节炎等退变性疾病。甚至，很多病人直到出现了骨折，才意识到已经骨质疏松的非常严重了。 丁悦表示，对于没有发生骨折的患者，骨质疏松症的诊断需要进行双能X线检查检测骨密度，这是确诊骨质疏松症的“金标准”。老龄、女性绝经、脆性骨折家族史，以及喜好体力活动少、吸烟、过量饮酒、饮过多含咖啡因的饮料、营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、钙和/或维生素D缺乏、高钠饮食、体重过低等不健康生活方式的人群，以及服用影响骨代谢的疾病和药物等，都会增加骨质疏松症的风险。 丁悦建议，符合这些情况的人群及时进行骨质疏松症的筛查。 预防骨质疏松，从青少年时期抓起 实际上，骨质疏松，就是骨质流失的过程。为了更好的“防骨折于未然”，丁悦提醒，成年人在预防骨质疏松症时需要注意两点。一是尽量延缓骨量丢失的速率和程度，可以采取补充钙剂和维生素D，围绝经期妇女也可以进行雌激素替代治疗；二是预防骨质疏松患者发生骨折，避免骨折的危险因素，可明显降低骨折发生率。 此外，大家要认识到，青少年时期骨头的质量越好，老了骨质疏松的可能性就越低。因此，青少年时期就应当加强运动、保证足够的钙质摄入，同时防止和积极治疗各种疾病，尤其是慢性消耗性疾病与营养不良、吸收不良等，防止各种性腺功能障碍性疾病和生长发育性疾病；避免长期使用影响骨代谢的药物等，获得理想的峰值骨量。 如若确诊了骨质疏松症，一定要在医生指导下进行有效的治疗，以求将骨折风险降到最低。 目前，抗骨质疏松治疗主要包括基础措施和药物治疗。基础措施需要注重调整生活方式，如富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食、注意适当户外活动、避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等、采取防止跌倒的各种措施。药物治疗则包括抗骨吸收药物如唑来膦酸、阿伦磷酸钠等，促进骨质形成药物如甲状旁腺素等，以及一些中成药。 另外，还需注意摄入骨健康基本补充剂。丁悦表示，绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg，我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故平均每日应补充的元素钙量为500mg—600mg；维生素D治疗骨质疏松症时剂量为800—1200IU，建议老年人血清25羟维生素D（25OHD）水平应为30ng/ml（75nmol/L）以上，以降低跌倒和骨折风险。 丁悦特别提醒，对于已经发生了骨折的病人，要及时就医，治疗骨折。 |
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