nathan_sha / 健康 / 4种CT的区别及如何选择?看完你就清楚了

分享

   

4种CT的区别及如何选择?看完你就清楚了

2018-11-24  nathan_sha

又到医院体检季,胸外科医师又要忙着给本院同事看片子了,目前体检查出的早期肺癌越来越多,主要归功于CT检查的普及,相较于X-ray胸片,CT对肺内小结节,特别是小于1cm的结节诊断率更高。因此,要提高早期肺癌的确诊率,CT是十分有力的武器。

目前,在肺小结节的诊疗过程中,通常会遇到4种胸部CT平扫(肺部小结节一般不需要增强CT),各有利弊,了解其中的区别并指导使用,对提高诊疗效率,合理利用医疗资源有积极意义。

常规CT平扫

常规CT平扫是目前临床应用最广泛的CT平扫,对设备要求低,绝大多数基层医院也有配备,价格也最便宜,一般体检所做的胸部CT即是这种。普通CT平扫的层距通常为8-10mm,故扫描速度也比较快,多应用于急诊。设备的新旧决定了图像的清晰程度,较先进的设备可以发现肺部小结节,不过由于其过宽的层距,很有可能会将肺小结节漏诊,特别是小于10mm 的结节(目前小于10mm的早期肺癌发现率不断提升)。

(当层距为10mm时,对于小于10mm的结节,图中黄色结节就会被漏诊,红色结节被检出。)

高分辨率薄层CT平扫

薄层CT,顾名思义就是层距比较小的CT,一般层距达到5mm就可称为薄层CT,为达到更小的层距,需要使用更先进的高分辨率CT(HRCT)。更小的层距、更高分辨率的算法以及更大的矩阵可以带来更多的信息。目前对于肺部疾病最常用的就是高分辨率薄层CT,与常规CT相比,精度更高,分辨率更强,可以看清肺内细小结构。HRCT与常规CT图像区别请看下图。

(左图为常规CT,右图为同一病例HRCT)

肺小结节三维重建CT平扫

放射科专门针对肺内小结节开设的检查项目,有更小的层距,一般为小于2mm,而且使用较新的多排HRCT,因此对肺小结节的分辨率更高。除此之外,还有其他特点:

① 可以更精确测定肺小结节的密度,根据C/T比值来确定肺小结节为纯磨玻璃结节,混合磨玻璃结节,还是实性结节。

② 可以观察肺小结节与血管的关系,血供对肺小结节良恶性判断很有价值。

③ 可以计算肺小结节的体积,计算结节倍增时间,这也是良恶性判断的依据。

④ 可以通过计算机得到三维立体成像,直观地观察结节形态,边缘,血管症等良恶性判断指标。

(左图常规CT,中图HRCT,右图3D重建)

⑤ 可以通过特殊软件重建结节与气管及血管的关系,对结节定位有极高应用价值,是精准解剖性肺段切除术的有力保障。

CT的层距越小,对于判断肺小结节的大小更精确,请看下图。

低剂量螺旋CT(LDCT)

低剂量螺旋CT与普通CT的主要区别就是,前者的辐射剂量较小,大约是后者的1/4左右,因此更加适合单位体检筛查及短期内需要多次检查的人群,不过价格相对较高。美国国立癌症研究所(NCI)在2002年已经启动国家肺癌筛查试验(NLST),经过几年的研究发现LDCT可以显著降低高危人群肺癌的死亡率。因此,LDCT应用于肺癌筛查的价值得到了广泛的肯定。

那么如何选择以上胸部CT检查?

① 体检,可以选择常规CT平扫或低剂量螺旋CT平扫。

② 常规CT提示有肺部结节,建议薄层CT复查。

③ 肺部小结节定期随访,建议薄层CT复查。

④ 肺部小结节有可疑变化,怀疑恶性及术前需明确定位的,建议肺部小结节三维重建CT平扫。

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多
    喜欢该文的人也喜欢 更多

    ×
    ×

    ¥.00

    微信或支付宝扫码支付:

    开通即同意《个图VIP服务协议》

    全部>>